帕金森症状≠帕金森病，细说帕金森症候群

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是仅次于阿尔茨海默症的第二大神经退行性疾病，我国65岁以上的人群中患病率高达1.7%，目前我国拥有近300万的帕金森病患者。

帕金森病是原发于脑内黑质-纹状体通路多巴胺能神经元变性的神经退行性疾病；而帕金森综合征（狭义）是继发于其他疾病（如脑外伤、脑积水、脑血管病、遗传性变性病等）或因感染、中毒、药物、外伤或肿瘤等，最终出现了帕金森症状的疾病，也就是说它除了帕金森病的某些症状，可能还伴随着原发病的某些表现。

帕金森症候群，即广义的帕金森综合征，包括了以下四大类疾病：

1、 原发性帕金森病（PD）

帕金森病的运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。目前病理诊断尚不能实现，长期随访观察才能日久见 PD。PD 患者多从一侧肢体起病，具有明显侧别性，早期对左旋多巴及复方制剂有良好的药物应答（药效佳）。

2、 继发性帕金森综合征（PDS）

（1）药物性：最常见的继发性帕金森综合征原因，有长期明确的服药史，服用过量的利血平、甲氧氯普胺、碳酸锂、氯丙嗪、氟桂利嗪等药物，可出现帕金森症状。

（2）血管性（VP）：有脑血管病危险因素，起病隐匿，也可急性或亚急性起病，于多次脑卒中后出现。可有阶段性进展，表现为不典型的帕金森症状，多为双下肢运动障碍，表现为「磁性足反应」，起步困难，僵直性肌张力增高，多无静止性震颤，常伴有锥体束征及痴呆。头颅 MRI 上可见脑白质病变及多发腔隙性脑梗死。对左旋多巴及复方制剂治疗效果欠佳。

（3）中毒性：有毒物接触史如MPTP、一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇等，可出现帕金森症状。

（4）感染：脑炎后、慢病毒感染，病毒性脑炎患者可有帕金森样症状。

（5）脑外伤：拳击性脑病。

（6）其他：甲状腺功能减退，甲状旁腺异常，肝性脑病、脑肿瘤、正常颅压脑积水

3、遗传变性帕金森综合征

包括亨廷顿病（HD）、肝豆状核变性（WD）、脊髓小脑性共济失调（SCA）及家族性基底节钙化等。

4、帕金森叠加综合征（PD-plus）

包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、路易体痴呆（DLB）及皮质基底节变性（CBD）等。

临床上有许多以帕金森症状为首发表现就诊的患者，早期表现单纯，尚未出现其他的提示特征，有些患者可能会出现误诊的情况。但随着病程的进展，患者可能逐步出现新的症状，让医生有机会佐证或修正疾病之初的诊断。所以对于帕金森症候群的患者，定期帕金森病专病门诊复诊随访，是帕金森病慢病自我管理中的必修课。