AUA / ASRM指南：男性不育症
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胡奕卿
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1.对于最初的不孕症评估，男女伴侣均应同时进行。（专家意见）
2.对男性生育能力的初步评估应包括生育史。（临床原则）对男性的初步评估还应包括一次或多次精液分析（SAs）。（强烈推荐；证据水平： B 级）
3.具有一次或多次精液参数异常或推测为男性不育的男性应由男性生殖专家进行评估，以进行完整的病史采集和体格检查以及其他指示性检查。（专家意见）
4.对于 ART 周期失败或反复流产（RPL）（两次或更多次流产）的夫妇，应考虑对男性进行评估。（专家意见）
5.临床医生应向不育男性或精液参数异常的男性告知与精子生成异常相关的健康风险。(中度推荐；证据等级： B 级)
6.应将相关的健康状况告知有特定、可识别的男性不育原因的不育男性。(中度建议；证据等级： B 级)
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诊断 HIV 感染／AIDS的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV检测的血液或血液制品、抗HIV 阳性者所生子女、职业暴露等；②临床表现：各期临床表现如上表；③实验室检 查：HIV-1/HIV-2 抗体检测是诊断 HIV 感染的金标准；抗体初筛检测结果需要经蛋白印迹检验确认。 （1) 急性期诊断标准 患者近期有流行病学史＋临床表现＋HIV 抗体由阴转阳，即可诊断；或仅有实 验室检查 HIV 抗体由阴转阳，即可诊断。 （2) 无症状期诊断标准 有流行病学史＋HIV 抗体阳性；或仅有实验室 HIV 抗体阳性，即可诊断。 （3) 艾滋病期诊断标准 有流行病学史＋HIV 抗体阳性＋以下任何一项，即可诊断艾滋病。 ①原因不明的持续不规则发热1个月以上，体温＞38℃ ; ②慢性腹泻 1个月以上，次数》3次／日； ③6个月内体重下降10%以上；④反复发作的口腔白色念珠菌感染； ⑤反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹感染；⑥肺孢子虫肺炎； ⑦反复发生的细菌性肺炎；⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病；⑨深部真菌感染； ⑩中枢神经系统病变；①中青年出现痴呆；⑫活动性巨细胞病毒感染；⑬弓形虫脑病； ⑭青霉菌感染；⑮反复发生的败血症；⑯皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。HIV 抗体阳性，虽无上述表现或症状，但 CD4*T细胞数《200/mm, 也可诊断为艾滋病。
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