AUA / ASRM指南：男性不育症
19.对于患有RPL的夫妇，应对男性进行核型(专家意见)和精子DNA碎片率评估。(中度推荐；证据等级：C级)
20.不应常规进行诊断性睾丸活检区分梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症(NOA)。(专家意见)
21.在对不育男性进行初步评估时，不应常规进行阴囊超声检查。(专家意见)
22.经直肠超声检查(TRUS)不应作为初步评估的一部分。临床医生应建议疑似射精管梗阻(即酸性、无精子、精液量< 1.5毫升、血清T正常、输精管可触及)的男性患者使用TRUS。(专家意见)
23.临床医生不应因为孤立的小或中度右侧精索静脉曲张这一唯一指征常规进行腹部显像。(专家意见)
24.临床医生应该建议血管发育不全患者进行肾脏超声检查，以评估肾脏异常。(专家意见)
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胡奕卿住院医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院男科
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擅长：医师，南昌大学第一附属医院三年培训经历，擅长常见病多发病的诊断治疗和慢性病的长期管理。
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#男性健康#男科#临床指南#男性不育
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是由某一种或多种疾病与因素造成的非独立疾病主要表现为夫妻性生活正常，但法使女方受孕借助辅助生殖，一般可达到使配偶受孕的目的简介男性育症是指育龄夫妻有正常性生活，同时未进行避孕，且时间超过1年，由于男方因素使得女方未能受孕。据世界卫生组织调查，15％的育龄夫妇存在育问题，其中大约有50％的孕育是由男性因素引起。男性育症主要是由某一种或多种疾病与因素（如阴囊温度升高、内分泌异常等）造成的结果。主要临床表现为法使女方受孕，一般多其它症状。目前此病的主要治疗方法为药物治疗、手术治疗及人类辅助生殖技术（主要包括丈夫精液人工授精、体外受精胚胎移植技术等）。若能明确并去除该病的原发病因，则预后良好，影响自然生育；随着辅助生殖技术的发展，目前绝大部分育症患者都能通过合适的辅助生殖技术达到使配偶受孕的目的［1］。症状表现：主要临床表现为法使女方受孕。多数患者其它症状，少部分患者可能存在性功能障碍、睾丸疼痛、附睾肿块等症状。诊断依据：医师结合患者的病史（如询问夫妇双方既往是否曾怀孕、性生活的频率及有勃起和射精障碍；既往史中应了解患者有肝肾疾病、内分泌疾病等）、临床症状（如法使女方受孕、睾丸疼痛、附睾肿块等）、体格检查（如体型、第二性征、生殖器官的检查等）以及男性专科检查（精液分析、精道造影检查、抗精子抗体检查、精液细胞学检查等）等综合做出诊断。男性育症有哪些类型？根据同病因，可将此病分型为：精液液化精液凝固精液量过多精液量过少少精症精子过多症精子症畸形精子症死精症免疫性育等是否具有传染性？否是否常见?常见。据世界卫生组织调查，15％的育龄夫妇存在育问题，大约有50％的孕育是由男性因素引起［1］。是否可以治愈?可以治愈，主要治疗方法为药物治疗、手术治疗及人类辅助生殖技术（主要包括丈夫精液人工授精、体外受精胚胎移植技术等）。是否遗传?否是否医保范围?是
何学酉主任医师中国人民解放军总医院
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