幽门螺杆菌常识（三）

幽门螺杆菌感染的治疗适应症，包括：

• 消化性溃疡
• 胃淋巴瘤
• 慢性胃炎，伴有消化不良
• 慢性胃炎，伴有胃粘膜萎缩糜烂
• 早期胃肿瘤已经行内镜下切除或手术
• 胃次全切除
• 长期服用 PPI
• 胃癌家族史
• 计划长期服用 NSAIDS 药物
• 不明原因的缺铁性贫血
• 特发性血小板减少性紫癜

幽门螺杆菌治疗的标准三联疗法是指 ppi+克拉霉素+阿莫西林或者 ppi+克拉霉素+甲硝唑。四联疗法是指在三联疗法的基础上，加上铋剂。目前推荐疗程为 14 天。青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为克拉霉素加左氧氟沙星，克拉霉素加呋喃唑酮，克拉霉素加甲硝唑，四环素加甲硝唑或呋喃唑酮。

强调个体化治疗方案疗程和药物的选择，需考虑既往抗菌药物应用史。治疗过程中需要告知患者根除方案，潜在的不良反应和服药依从性的重要性。

联合应用微生态制剂，中药、胃粘膜保护剂等可能会提高根除率。另外，有研究显示，口腔清洁治疗，牙周基础治疗可提高根除率。