纷繁复杂的降压药,如何抉择?
临床上,常用降压药物有五类。
第一、钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
第二、血管紧张素转换酶抑制剂或是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,比如依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。
第三、利尿剂,比如双氢克尿噻、呋塞米等。
第四、β受体阻滞剂,比如美托洛尔、米索洛尔等。
第五、α受体阻滞剂,比如盐酸特拉唑嗪等。
血管紧张素受体拮抗剂首选人群为不能耐受ACEI类药物的高血压患者。
利尿剂适用于单纯收缩期性高血压的患者或者是更年期女性,肥胖,心衰的患者。
β受体阻滞剂首选人群为心率较快或者是合并有心绞痛,心律失常,心衰的高血压患者。
当然,还有些中医中药治疗降压药物,比如治疗肝阳上亢一些药物等,都属于治疗高血压常用药物,具体药物需要在医生指导下服用。
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朱国礼主治医师
郑州市第一按摩医院中医内科
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。

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