脑梗死的分期
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李超
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很多脑梗死患者得了脑梗死后特别着急，希望几天就能治好。很理解大家的心情，但是疾病的治疗是要时间的。在此跟大家谈谈脑梗死的分期，不同阶段治疗的着重点也是不一样的。
脑梗死第一个阶段就是急性期，这个时期具体时间因为病情严重程度不定，医学上一般把两周以内定为急性期。这个时期是治疗最关键的时期，部分脑梗死的患者就是在这个时间死亡的。所以这个时期最好呆在医院治疗，包括使用抗血小板药物，降脂稳定血管斑块，保护脑细胞，康复，控制血压血糖等等，神经内科专业的医生都会处理，大家只要配合就行了。
第二个阶段就是恢复期，这个时期经过第一阶段的治疗后病情相对稳定，静脉输液什么的会少一些了，主要任务就是康复治疗，很多病人这个时期就会转到康复科重点进行康复治疗。当然，前面提到的抗血小板药物的使用，降脂稳定斑块，控制血压血糖什么的这个时候肯定是要坚持，也需要坚持一辈子。这个时期的时间分界还没有具体的说法，总体而言在这个时期得到规范有效的康复恢复会比较快。应该说脑梗死前面三个月是恢复最快的时间，半年到一年以后病情就会稳定下来，再想采取如何如何的措施应该说就比较不切实际了。
第三个阶段是预防再次脑梗死发生的阶段。发生过脑梗死的病人本身血管就有问题，再发生脑梗死的几率比同龄人高出一大截。这个阶段就是采取各种措施预防脑梗死的复发，包括控制血压，控制血糖，控制血脂，控制体重，戒烟等等，当然肯定要使用抗血小板或抗凝药物，他汀类的药物。在这个阶段是一辈子的事情，只要你坚持了，再次脑梗死的几率就会降下来。一旦松懈不管不顾，脑梗死很可能早早晚晚再次光顾你。
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李超
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李超
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前面谈了抗栓药物中抗血小板药物的使用，这里再跟大家谈谈抗凝药物的使用。 急性脑梗死如果是心源性栓塞、凝血功能异常、部分动脉到动脉的栓塞以及部分特殊病情引起的这个时候采用抗血小板药物预防再发脑梗死效果是比较差的，抗凝药物比抗血小板药物效果要好得多。目前常用的抗凝药物主要分为两大类即传统药物华法林及新型抗凝药物如达比加群。现在就分别跟大家分析下两类药物的利弊及使用注意事项。 华法林是传统抗凝药物，也是目前市面上使用最多的抗凝药物，这个药物的好处是非常便宜也很容易买到，便宜到什么地步呢？几分钱一粒。它的问题在哪里呢？一方面是很多食物会影响该药物的效果，比如大蒜、木瓜等会增强药物的效果，引起出血风险增加，当然也有食物会减弱该药物的效果而导致抗脑梗死效果下降。另一方面该药物会跟很多其他药物冲突，比如阿奇霉素、头孢孟多等会增强效果而卡马西平、维生素 C 等又会减弱效果。故而在服药该药物期间要反复查血，最初甚至要一周一次，非常不方便。 新型抗凝药物目前神经内科最常用的就是达比加群，该药物受食物及药物影响比较小，效果比较稳定，不需要反复查血。当然该药也有它的问题，一个就是该药物比较昂贵，一个月最少要 1000 人民币出头，很多人坚持不了。另一个就是该药的胃肠道反应情况比华法林多得多，故而最好在餐中服药，服药后饮水一大杯。还有就是该药不能用于人工心脏瓣膜心源性脑栓塞的病人预防脑栓塞，而华法林可以使用。
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文章 脑梗死后他汀类药物如何规范化使用
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文章 浅谈脑出血
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文章 头痛的原因有哪些？（一）
在日常生活中头痛属于我们经常碰到的问题，心里高兴晚上喝了点红酒可能就头疼了，去江边散步吹了点风你可能也出现头疼了…这样的情况很多，这里跟大家仔细谈谈头痛的相关问题。 头痛的原因有很多很多，说有几百种原因一点也不夸张。从轻重缓急来分可以分为需要马上处理的和可以缓一缓的。需要紧急处理耽搁时间就可能出人命的，这些疾病包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑炎脑膜炎、硬膜外硬膜外血肿等，这些疾病可出现严重头痛、呕吐、发热等甚至短时间内昏迷。老年人发生这些问题基本都会及时送医，最怕的是发生在中青年身上，有些病发生的几率还不低，认为自己年轻可能抗抗就过去了，延误了抢救最佳时机。 从问题的紧要程度可以分为一定要处理的和吃点止疼药物缓解了以后就可能没事了的。一定要处理的头痛包括前面提到的那些需要紧急处理的，还有包括脑肿瘤、脑寄生虫、脑动静脉篓等等，这些问题如果不处理问题就会越来越严重，所以是一定要处理的。吃点止疼药物可能就缓解了疾病包括偏头痛，紧张性头痛等等，稍微处理下就可以了，而且这些疾病占了头痛的大多数。 对于普通老百姓而言对头痛认识的困难在于很难把严重的头痛和一定要处理的头痛从众多头痛中区分出来，这就需要医生的帮忙了。对于剧烈头痛，短时间内不缓解，伴恶心呕吐，伴发热的，或者头痛跟以前不一样的，一定要及时送医。
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李超
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