糖尿病在全世界都有很多的患者,而中国糖尿病的发病率是世界第一,是名副其实的糖尿病大国。糖尿病会对全身器官、部位造成很严重的损害,比如心脑血管,肾脏,视网膜,足部等。据统计,约 60%的糖尿病患者会合并高血压,高血压能够使糖尿病患者的心血管防线提高近 2 倍,因此如果糖尿病患者两者并存,那么患心血管疾病的概率可达 50%。所有如何理想的控制好糖尿病患者的血压至关重要的,在药物选择上,不仅考虑对血压水平控制效果,还应考虑有无靶器官保护作用,能否降低大血管及微血管并发症及药物对糖代谢控制或低血糖症状有无影响等。
在六大类降压药物当中,ACEI 或 ARB 常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压,尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物不仅降压效果明确,对糖、脂肪代谢无不良影响,而且可减少尿蛋白排泄,对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。ACEI 或 ARB 也是联合应用降压药物时必须包含的药物。如糖尿病合并心衰的患者,可考虑采取 ACEI 或 ARB 和利尿剂的联合治疗方案;同样对于糖尿病合并冠心病心绞痛的高血压患者,ACEI 或 ARB 联合β受体阻滞剂治疗可以使患者从中获得更大的益处;对于重度高血压患者,ACEI 或 ARB 联合钙离子拮抗剂(CCB)不失为一种理想的选择。此外也可根据具体情况,采取 CCB+β-受体阻滞剂、利尿剂+β-受体阻滞剂、α1 受体阻断剂 +β-受体阻滞剂的联合。
在药物治疗上,宜优先选择服用简单、效果平稳、1 次/日的长效制剂。用药时应从小剂量开始,根据病情逐渐调整,防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高,也可以从一开始就选择两种(或两种以上)降压药物联合治疗。
文章 血糖高可以吃阿卡波糖片吗?
未来医疗领航员
文章 我想买利拉鲁肽,医生能帮我开处方吗?
医疗故事汇
文章 2型糖尿病患者:思美格鲁肽用完了,需要再开处方
健康管理专家
文章 2型糖尿病怎么办?需要开什么药?
医者荣耀
文章 2型糖尿病用药咨询:能否开10盒?
跨界医疗探索者
文章 二型糖尿病的治疗方案和用药建议
药事通
文章 二型糖尿病患者能否使用安达糖和二甲双瓜?
药事通
文章 口渴、血糖高,可能是2型糖尿病?
远程医疗新视界
文章 2型糖尿病的治疗方案和用药建议
医者荣耀
文章 60岁老人能吃磷酸西格列汀片吗?
生命守护者联盟
患者询问关于成人2型糖尿病患者如何正确使用司美格鲁肽片的问题。
就诊科室:药剂科
总交流次数:34
患者是一名2型糖尿病患者,目前每天使用德谷胰岛素十个单位。
就诊科室:药剂科
总交流次数:1
68岁老人,女,患有二型糖尿病十几年,询问瑞格列汀的服用方法以及是否增加胰腺炎和心衰的风险。
就诊科室:药剂科
总交流次数:47
用药建议: 瑞格列汀不受进食限制,可以在饭前或饭后服用,按照每日一次100mg或每日两次各50mg的剂量使用。
治疗建议: 用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。
生活建议: 注意监测症状,避免过度劳累,保持良好的心态。
总结: 68岁老人,女,患有二型糖尿病十几年,询问瑞格列汀的服用方法以及是否增加胰腺炎和心衰的风险。瑞格列汀与其他同类药物相比,未发现增加胰腺炎和心衰风险,但需注意监测症状。一般不会。
石晓智
主治医师
内分泌科
黄石市中心医院
徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
师爱香
副主任医师
内分泌科