颅脑外伤患者中出现脑震荡式意识障碍是如何思考处理办法？

对于症状轻微型患者来说:

没有意识丧失或健忘，GCS 为 15 分，机敏反应和记忆力正常，没有局灶性神经系统功能障碍，且没有可触摸到的凹陷性骨折。一般可以在告知有关颅脑损伤注意事项后，准其回家。但应收住院的适应证为：有颅脑以外损伤；年龄很小或很大；家中没有可靠的照看人；有潜在严重的内科性疾病需要治疗等。

对于症状轻型患者来说:

具备下述一个以上特点：小于 5 分钟的短暂意识丧失；对出事情况有健忘；GCS 为 14 分；机敏反应和记忆力受损；可触摸到凹陷骨折。轻型患者都应迅速获取 CT 扫描结果。CT 扫描未见颅内病变也没有其他住院适应证时，告知患者有关颅脑损伤注意事项后，可准回家；CT 扫描发现颅内病变，或还有上述住院适应证时，应迅速进行是否手术的评价。另外还特别提出，住院时 GCS 为 13 分的患者，都应按中型颅脑损伤处理收住院，因为这些患者中，有 40% CT 扫描可见颅内异常，约 10%需神经外科手术。1997 年 Hsiang 等，同其他学者一样，进一步提出将原来认为的轻型颅脑损伤再分为两型：轻型和高危性轻型颅脑损伤。①轻型： GCS 为 15 分，头颅 X 线检查无骨折。②高危性轻型：包括 GCS 为 13 分和 14 分，以及 GCS 为 15 分中头颅 X 线检查有骨折者。按这种新分类，前者没有接受任何手术处理（包括 ICP 监测器的安置和开颅血肿清除术），而后者约 10%接受了手术。用 X 线检查有无头颅骨折更切合实际。

对于严重创伤性脑损伤患者初期治疗的目标，是防治区域性或全脑性的缺血。降低颅内压，改善脑灌注压（CPP）以及脑血流（CBF），是治疗颅脑损伤的重要方面。在一定条件下和一定时间内使用巴比妥盐类和中度低温等治疗，可以降低脑代谢，减少 CBF 需要量，降低颅内高压（ICH），又是治疗某些严重颅脑损伤的重要补充方法。