脑外伤怎么分类?如何急救处理?

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彭小江
头部外伤分为以下几种情况
 
一是头皮擦伤
 
头皮表层部分损伤,少量出血或血水渗出。处理时可先用肥皂水再用生理盐水洗净、抹干,涂上碘伏,不用包扎。如果创面泥沙、污物较多,就需要到医院处理。
 
二是头皮挫裂伤
 
头皮组织断裂,伴有不同程度的出血。
可在血迹最多的地方分开头发,仔细查找到出血口,用纱布或者干净的布压迫伤口止血。止血后进行包扎。这里介绍一种帽式包扎法:抢救者站在伤员身后,拿一条三角巾,将三角巾的顶角对正后正中线;底边向内折叠约两指宽,置于前额齐眉处,将两侧底角分别经两耳上方拉向枕部,在枕骨粗隆处下方交叉、压紧顶角,再绕到前额,在眉毛上面打结;然后拉紧顶角,将其折叠并塞入两底角交叉处。包扎后可前往医院作清创处理,必要时注射破伤风抗毒素、抗生素预防感染。
 
三是头皮血肿。
 
外伤处表皮无损伤,仅是局部出现血肿或硬块。可进行冷敷,以防止肿块扩大。大血肿不易吸收者,应去医院处理。

一般说来,头部外伤后即使没有什么特殊的症状也应该到医院诊治,进一步检查并尽可能安静休息24小时,认真观察病情变化。在出现下列症状时,应特别引起注意,是否脑震荡、脑挫伤和颅内出血:

1、头痛加剧。
 
2.有恶心或呕吐现象。
 
3、意识不清。
 
4.出现痉挛、麻痹或语言障碍的现象。
 
5.一边或两边肢体呈现无力状态。
 
6.两侧瞳孔大小不一。
 
7.鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。
 
四是脑震荡
出现短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。
 
五是颅底骨折
着力部位在头顶,往往发生在颅底。这主要是因为头顶部骨质较厚,致密,坚实,吃力后易将力分散:而颅底骨质较薄,疏松,头顶传来的压力稍大就会使颅底骨折。有时,老人、孩子不慎摔倒枕部着地,表面看来局部无任何皮损和骨折,但颅底却发生了骨折。
颅底骨折后,很快颅内出血,患者出现呼吸困难,昏迷等症状。此时应清除伤者口腔内的呕吐物和血块,头向一侧,牵拉出舌头,以防止呕吐物造成窒息。颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围,形成血肿,并使眼球突出。此时,切勿用棉球、纱布或其他物品填塞,造成血液反流,引起颅内压升高,用消毒棉花或纱布轻擦掉流出的血液,保持局部清洁。其他不必进行特殊处理,立即拨打急救电话,送往医院后进一步诊治。
 
六是开放性颅脑外伤
头皮、颅骨、脑膜同时受伤,出血多,并且有破碎脑组织或脑积液流出。急救措施包括:
1、送医院前让伤者平卧,头转向一侧,防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。
2、不要用纱布塞入鼻腔或耳朵,也不要用水冲洗或向耳内滴药水,因为脑脊液连同血液流经不清洁的鼻腔、耳道后已被污染,如果用纱布、棉花堵塞,返流入脑内容易发生颅内感染,造成脑膜炎、脑脓肿等严重后果,甚至死亡。
3、不要捏人中或摇动头部以求弄醒伤者,这样反而会加重脑损伤和出血的程度。
4、若伤者呼吸、心跳停止,立即进行心肺复苏。
5、进行急救的同时立即拨打120急救电话。
6、颅脑外伤有时伴有其他部位的外伤,如骨折、肝脾破裂等内脏伤,要一并诊治。
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