在日常生活中,各种关节扭伤比较常见。关节扭伤不仅在运动、意外事故中可能出现,甚至在走路、上下楼梯、拾物的过程中也可能发生。最常见的关节扭伤是踝关节扭伤,俗称“崴脚”。此外,髋关节、膝关节、腕关节和肘关节等部位的扭伤也比较常见。
一旦发生扭伤,若情况不是特别严重,或在不能就医的情况下,很多人会自行处理。一些人会选择最简单的方式——找块毛巾敷在伤处。此时,争议就出现了,扭伤后冷敷和热敷的说法好像都有,那么究竟哪个是正确的?
凝血期冷敷有利于止血止痛
严格意义上来说,关节扭伤主要是指韧带的损伤,还有一些关节损伤可能伴有肌腱、关节囊、软骨的损伤,甚至合并骨折。人体关节一旦出现损伤,自我修复的程序随即启动。人体对关节损伤的修复主要分为以下几个阶段:
- 首先是凝血期。损伤会导致不同程度的皮下小血管破裂,导致出血,这也是伤处颜色常会变青的原因。人体对出血的反应主要有以下两种:一种是小血管的收缩止血,一种是形成微小血栓堵住血管破口。因此,在这一时期,医生一般建议伤者采用冰敷的方式,来促进血管的收缩,从而减少出血。同时,冰敷还具有一定的止痛效果。
反之,如果在这一时期对受伤处进行了热敷或者用了活血化瘀的药酒,小血管反而会扩张,进而导致出血更加严重。因此,在扭伤早期,应该进行冰敷而不是热敷。
通常建议在伤后 24 小时到 48 小时内进行冰敷,每次 15 分钟到 30 分钟,每天 3 次到 4 次即可。如果伤者对受伤的关节还进行了局部加压包扎,则可以进一步起到止血的效果。所以,家里常备一卷弹力绷带,是个不错的选择。
炎症期
在受伤早期,血管收缩后,随着一些细胞因子的释放,血管反而出现了扩张,各种炎症细胞逐渐向伤处迁移,细胞损伤后释放毒素,血管和细胞的通透性增加,引起组织肿胀。在这一时期,伤处可能会发红和肿胀。此时适当加压包扎患处,抬高受伤的肢体,能减轻局部肿胀情况。
肉芽形成期热敷促进组织修复
肉芽形成期,一般是从伤后的第 2 天到第 3 天开始,通常会持续数日。在此期间,成纤维细胞生成并迁徙到伤处,形成肉芽组织,填充受伤的裂隙。在这一时期,我们就可以开始热敷了。
疤痕形成期
这个阶段,是上一阶段的延续,时间可长达数月。各类胶原纤维在这一时期继续合成,并进行成分的调整和重新排列,从而实现对伤处的修复。值得注意的是,修复后的组织极少能恢复到原来的强度和弹性。伤处在修复时的受力情况,可能会影响胶原纤维的排列,受力过多或者制动时间过长,都可能引起胶原纤维排列的异常,进而导致韧带的强度和弹力更加无法恢复到从前。在这个阶段热敷效果是很好的,可以配合康复训练正常使用。

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