乳腺疼痛不是乳腺癌的常见表现,只有极少数的乳腺癌患者单纯表现为乳腺疼痛。
可能的病因有以下几种:
- 与月经周期相关:在来月经前几天开始,随着月经的到来逐渐消失,通常是双侧弥漫性的疼痛。主要因为排卵相关的正常激素变化刺激正常乳腺组织的增殖而导致疼痛。
- 与情绪相关:询问乳腺疼痛的女性病史时,经常可以听到“心情不好、生气时乳房疼痛”、“伤心、焦虑时乳房疼痛”,并且可以看出她们说话和表情都充满着焦虑和烦躁。
- 大的下垂乳房:可能由于牵拉而引起疼痛,颈部、背部、肩部和头部也可能疼痛,下垂乳房下面可能出现皮疹导致疼痛。
- 饮食和生活方式:吸烟、高脂肪饮食、压力大、作息不规律等可能导致乳房疼痛。
- 颈椎病和胸椎疾病:多见于老年妇女。
- 药物:抗抑郁药、心血管药物、抗生素和激素等。
- 胸壁疼痛:胸大肌过度劳累和牵拉,肋软骨炎或者肋间神经炎,局部受到外伤。在家进行乳房自检时,可以侧卧位,指尖按压疼痛部位的肋骨,鉴别疼痛是否来源于乳房。
改变自己易怒、易焦虑的性格,积极的自我暗示,快乐的情绪可以可以起到一定的作用。
饮食和生活方式的改变:低脂肪饮食(少吃肥肉、油等)、少喝咖啡、戒烟、改变不良作息、积极地生活态度、乐观的心态等有一定缓解作用。
穿戴支持性更好的胸罩,减轻乳房下垂引起的疼痛,运动中使用运动胸罩可以减少乳房疼痛。
绝经后缓解:有研究显示,很大一部分病人随着绝经,乳腺疼痛会逐渐缓解。
药物治疗:以上方式试用后无法缓解,可以药物干预。止疼药(如布洛芬)可以缓解乳房疼痛;达那唑可以有效缓解乳房疼痛,但它有明显的雄激素作用,比如体重增加、水肿、多毛、声粗、痤疮等;他莫昔芬可以缓解严重乳腺疼痛,但他莫昔芬可以导致更年期症状,主要用于乳腺癌的内分泌治疗,不主张常规应用。
中成药:乳块消、乳癖消、小金胶囊、小金片等能起到一定作用,药店一般可以买到这些药物。

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宋天豹
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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