动态心电图检查的注意事项有哪些?

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主任医师吕常智
吕常智,主任医师,丹东市第一医院,心血管内科

心脏遗漏了一次跳动、跳动太快或跳动太慢,若出现这些症状,可能罹患心律失常。医生可能建议配戴名为霍尔特(Holter)系统的监测仪。此种简单的家用设备可帮助昼夜跟踪工作、睡眠、玩耍和进行日常事务时的心脏节律。

 

医生可能会将此设备称为“动态心电图”或心电图(ECG)。心电图是测量电信号或电波通过心脏的检查。此类信号提示心脏正收缩(挤压)和泵血。有时心脏电活动不正常,其引起的心律失常可能导致心脏病发作或卒中。监测仪可以帮助医生在患者心脏出现更严重问题前查明究竟发生了何事。

 

动态心电图的工作方式

此种电池驱动的设备大小与明信片或数码相机相当,可连续记录心脏电活动至少 24~48 小时。部分较新的型号可以记录长达 2 周。

 

微小的电线将监测仪连接到贴片上,贴于被检查者的胸部,称为电极。对于胸毛过多者,检查人员可能会刮掉部分胸毛,使电极牢牢地粘在皮肤上。贴片有时会脱落,所以可能需要额外的胶带以固定。

 

可将监测仪像手提包一样佩戴在肩膀上,像照相机一样配戴于颈部,系于腰带上,或将其放在口袋中。除非洗澡或游泳,否则在检查期间不应取下监测仪。

 

一旦监测仪安放就位,被检查者会被告知以下细节:

 

 妥善保管监测仪,按需更换电池。

 如果感觉出现任何心脏症状,按下监测仪的事件按钮。

 记录所有症状(包括胸痛、心跳变化和头晕)并在日记中记录症状发生的时间及当时自己在做什么。

测试期结束后,需要再次就诊。医生将下载信息。

 

需注意的是,动态心电图监测仪不能提供实时结果,可能需一周或两周才能拿到结果。医生会将结果与患者的书面症状日记进行比较,以帮助诊断或排除心脏问题。

 

需接受动态心电图检查的患者

医生推荐做动态心电图检查的原因包括:

 

 感觉心跳加快、颤动或重击感。

 有心跳太慢、太快或其他不规律的情况。

 出现疲劳、气短,头晕或感觉昏厥。

 胸痛不是由运动试验引起。

 需了解心脏药物的起效情况或起搏器的工作情况。

 需确定是否因心脏病发作、其他遗传疾病或既往存在的病症而面临未来发生心脏问题的风险。

 植入起搏器并感到头晕。

监测仪可帮助诊断许多心脏疾病,包括:

 

 心房颤动,一种可导致卒中的快速心跳。

 室性心动过速,一种始于心脏下方腔室的快速心跳。

 其他不规则心跳(医生可能称其为心律失常),包括信号传导障碍及心跳缓慢。

动态心电图的优点和缺点

动态心电图监测仪不会造成疼痛,无任何风险。然而,对于将电极连接至胸部的胶带,部分人会产生轻微的皮肤刺激症状。

 

与实时、连续的心脏监测相比,此种心脏检查相对便宜。

 

其缺点是监测仪不防水,所以不能洗澡、沐浴或游泳。取下监测仪去洗澡、沐浴或游泳并不是一个好选择,可能会错过记录一个重要的心脏事件,此事件可能给医生提供有关健康的关键信息。如果医生推荐此检查,需在整个检查期间保持监测仪开启。

 

如果感觉出现心脏症状,需要在症状日记里进行记录,并按下监测仪的事件按钮。如果不这样做,监测仪将不会提供有用的信息。

 

房屋周围的其他事物会影响检查结果。请保持监测仪距离手机至少 15 厘米,并远离音乐播放器。会扰乱监测仪的其他事物包括:

 

 磁铁、金属探测器和高压电线。

 微波炉。

 电动剃须刀和牙刷。

如果佩戴动态心电图监测仪时出现持续数分钟的胸痛或其他心脏病发作的症状,请勿等待,要立即就诊,请拨打 120。

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