耳石症复位后注意事项

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主任医师刘明勇

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耳石症学名叫“良性阵发性位置性眩晕”，发病率非常高，耳石复位治疗是治疗耳石症的一种特效治疗方法。为了避免复位后的耳石再次脱落发病，作者根据最新的专业进展及本单位的医疗经验，总结了耳石复位后的一些注意事项，在这里和大家分享如下。

1、复位治疗后至少静坐半小时。

由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域（半规管）。

2、复位治疗后3~5天内抬高床头45度，半月内避免美发及行牙科检查。

为避免复位后的耳石再次出来，建议复位治疗3~5天内摇高床头45度。如果不是手摇床，可以多铺一床被子，设置45度的斜坡，斜坡上面可以放一个较大较硬的沙发靠垫，沙发靠垫上面放枕头（注意不要单纯垫高枕头）。睡觉时轻轻向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。一周内避免美发及行牙科检查，美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。

3 、复位治疗后采用荞麦皮枕头和硬板床。

荞麦皮枕头为天然材料对人体无明显不良反应，更为重要的我们睡眠时要不停地翻身，无论什么姿势，荞麦皮枕头都可以随头颈部外形的改变而改变，使我们的颈椎下面都得到支撑而不易落枕。硬板床可以让我们得到更充分的休息。而舒适有效的睡眠对于防止耳石脱落非常重要。

4、复位治疗后半月内避免剧烈运动。

尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。由于还有可能再发眩晕，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动，包括瑜伽。

5、复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒。

焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒都容易诱发耳石再次脱落。

6、复位后要定期复诊。

医生根据复查情况可以确定是否耳石已经完全复位。尤其那些仍有短暂头晕感觉的朋友更是应该尽早复诊，这种情况往往是还有少量的耳石碎屑藏在少见的地方，需要再次复位。

7、如果再次复发眩晕怎么办？

可以先服用敏使朗等药物控制症状，严重时可在附近医疗机构肌注止晕针，然后争取尽早复诊再次行耳石复位治疗。

8、老是头昏怎么办？

部分患者复位成功后旋转感消失，但会持续一段时间（3天-半月）的头昏不稳感觉，是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张，可继续服用敏使朗等药物，保证睡眠，适当走动，这样有助于前庭功能尽快康复。部分患者复位后在头位变动是仍有一过性眩晕感觉，可能还存在不典型的残留耳石，还需继续复位治疗。当反复复位仍然存在类似情况时可以寻找有经验的耳石症复位专家手法复位。

9、复位后要长期服药吗？

对于抗眩晕药物敏使朗，建议头晕完全消失后原剂量巩固半月。抗焦虑帮助睡眠的药物遵照医嘱要多用一段时间（数周-数月）。

10、复位后尽早开始下床走路，走“一”字步行前庭康复锻炼。锻炼分三步走：

初级阶段：能走就算。耳石复位后要尽早下床先走起来，只要能走即可，不管是否是双足一条线，不管双上肢的姿势，必要时可在家人帮助或者登山杖的帮助下行走。走多久？以自己能够耐受为度。如果走的好，可升级进入下面的中级阶段。

中级阶段：双足一条线。前后脚在一条线上，记着：不是后脚尖紧顶着前脚跟，而是双脚有一段距离。如果走的稳，可升级进入下面的高级阶段。

高级阶段：眼睛左右看。在中级阶段的基础上，迈左脚扭头看左前方的地面，迈右脚扭头看右前方的地面。