顽固性失眠应该怎么办？-京东健康

当前位置：

顽固性失眠应该怎么办？

顽固性失眠应该怎么办？

发表人：

名医谈健康

阅读量：

1434人

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院康复医学科副主任医师王嘉麟

顽固性失眠首先要评估，第一步是评估看病人有没有焦虑抑郁，这种不良的情绪，我反复提焦虑抑郁。因为太多人合并了焦虑抑郁自己不承认，因为我们人是有一定羞耻心的，怕别人说他抑郁症。所以第一步是要识别有没有焦虑抑郁的存在，那第二步就要评估失眠的严重程度，顽固性失眠也需要评估程度的中重度以上的，我们建议还是以这种中西医结合的方案为主，可能西药里面加了一点点抗焦虑抑郁的药物，然后中药用安神类的辨证的这种方剂，然后有这种针刺这些非药物的治疗等，综合地给大家服务这样能达到很好的疗效。

京东健康出品，未经授权，不得二次转载。授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

相关文章

文章口服西地那非睡不着怎么办？

口服西地那非后睡不着，可以尝试以下方法来应对：放松身心 - 深呼吸：找个舒适安静的地方坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，再缓缓呼气，重复几次，帮助放松身体，缓解紧张情绪。 - 冥想：进行简单的冥想练习，专注于呼吸或一个特定的意象，排除杂念，使身心平静下来，有助于入睡。 - 温水浴：泡个温水澡，水温以能使身体放松为宜，通过温热刺激促进血液循环，让身体进入放松状态，利于睡眠。创造良好的睡眠环境 - 保持安静：关闭电视、电脑等可能发出噪音的设备，使用耳塞或白噪音机，如播放轻柔的雨声、海浪声等，帮助屏蔽外界干扰，营造有利于入睡的氛围。 - 调节光线：拉上窗帘，确保卧室黑暗，必要时可使用眼罩，因为黑暗环境能促进褪黑素分泌，有助于调节睡眠节律。 - 调整温度：将卧室温度调至舒适范围，一般18-22摄氏度为宜，温度过高或过低都会影响睡眠。其他措施 - 适量饮水：适量喝一些温水，促进药物代谢，可能会减轻药物对神经系统的刺激，但不要喝太多以免频繁起夜影响睡眠。 - 避免刺激：不要在睡不着时看刺激性的视频、书籍等，也不要进行激烈的脑力活动，以免进一步兴奋大脑。 - 耐心等待：一般西地那非的药效会在数小时后逐渐减弱，如果失眠是药物引起，随着药物代谢，失眠情况可能会有所改善，可耐心等待药物作用消退。若失眠情况严重或持续不缓解，建议及时咨询医生，医生可能会根据具体情况给予相应的药物或其他治疗建议。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

文章西地那非能导致失眠吗？

西地那非有可能导致失眠，以下是具体分析：药物对神经系统的刺激西地那非进入人体后，会对体内的一些生理机制产生影响。它可能会使中枢神经系统处于相对兴奋的状态，让服用者难以放松进入睡眠状态，进而引发失眠。药物的不良反应西地那非常见的不良反应包括头痛、头晕等。这些不适症状会干扰睡眠，比如头痛可能会使大脑一直处于疼痛应激状态，难以进入休息模式，从而导致入睡困难或睡眠浅，最终表现为失眠。心理因素部分人在服用西地那非后，可能会因为对药物效果的过度期待、担忧药物副作用等心理因素，产生焦虑、紧张情绪，这些不良情绪会影响大脑的休息，导致失眠。不过，并非所有人服用西地那非都会出现失眠症状，是否出现失眠以及失眠的严重程度，会因个体的身体状况、对药物的敏感度等因素有所不同。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

文章经常失眠是身体上面哪些问题（二）？

呼吸系统问题 - 睡眠呼吸暂停综合征：睡眠中反复出现呼吸暂停或呼吸变浅，导致大脑缺氧，频繁觉醒，睡眠质量差，白天还会困倦、头痛。 - 慢性阻塞性肺疾病：炎症使气道狭窄，呼吸不畅，夜间平卧时症状加重，患者因呼吸困难难以入睡或易醒。消化系统问题 - 胃肠溃疡：胃黏膜受损，胃酸刺激溃疡面，夜间空腹时疼痛加剧，干扰睡眠，出现入睡困难或睡眠中疼醒。 - 消化不良：晚餐过饱或胃肠动力不足致消化不良，胃肠蠕动紊乱，腹胀、腹痛，影响睡眠。内分泌系统问题 - 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，交感神经兴奋，出现心慌、多汗、烦躁，导致失眠。 - 更年期综合征：女性更年期卵巢功能减退，雌激素等激素水平波动，出现潮热、盗汗、情绪波动，引发失眠。此外，长期疼痛，如颈椎病、关节炎等引发的疼痛，也会干扰睡眠，导致失眠。精神心理因素如长期焦虑、抑郁、压力过大等也可能导致失眠。

冶卓

副主任医师

郑州大学第一附属医院

文章治疗失眠 : 认知行为疗法（CBTi）

大多数失眠的人，满怀希望来到医院，很多医生唯一能给的帮助就是一盒安眠药片。刚开始安眠药能起到立竿见影的效果，给好久没有酣畅淋漓睡一觉的病人带来幸福感。一旦停药，旧病复发。再也不想失眠的人不得不再次吞下药片，很难戒得掉。安眠药的功效是会随着时间的推移而逐渐减弱的，而且长期服用神经性药物副作用很大。而在欧美国家，通过不使用药物治疗失眠的认知行为疗法（ CBTi ）已经有几十年的历史了。这是由英国拉夫堡大学睡眠专家开展的一个培训项目。牵头开展这项试验的拉夫堡大学教授 Kevin Morgan 表示： “ 从长期来看，失眠认知行为疗法的治疗效果要优于药物，这是不争的事实。 ” 针对失眠的认知行为疗法，是认知行为疗法中的一种。它是世界上公认的，非药物治疗失眠的最好用的疗法。试验证明，失眠认知行为疗法可能会使任何年龄段的失眠人群获益。它还可能使其他慢性病患者以及特别容易失眠者获益。虽然是一种心理治疗，但对于非精神心理医生和患者来说，都是比较容易掌握和实现的。认知行为疗法主要包括五方面的内容：睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛疗法、认知治疗。睡眠卫生教育午饭后避免喝咖啡，睡前 6 小时内不喝酒；夜间特别是接近睡眠时避免吸烟；睡前 3 小时可以进行温和的体育锻炼，但避免剧烈锻炼；睡前不看连续剧、小说，禁止打麻将、扑克或者其他易引起兴奋的游戏；睡前避免摄入过多液体和过多食物；保持卧室环境安静、整洁、舒适以及适宜的光线及温度；每天坚持规律的体育锻炼，根据自身情况，选择快走或者慢跑，每天不少于 30 分钟；白天避免小睡，午睡不要超过半小时，下午一点半前完成午睡。刺激控制减少卧床时的清醒时间来消除患者存在的床和觉醒、沮丧、担忧等这些不良后果的消极联系，重建睡意与床之间的积极联系，使患者迅速入睡。将卧床仅仅当作睡觉与性生活的地方；只有晚上有睡意或者到了规定的睡眠时间时，才上床休息；如果卧床后感觉到大约 20 分钟内无法入睡时（无需看表），应离开卧室，进行一些放松活动，直到感觉有睡意再返回卧室睡觉；如果再次感觉到大约 20 分钟内仍然无法入睡时，重复上条策略，如果有必要，整晚都可重复该过程；无论前一天晚上的睡眠时间多少，第二天早晨都在同一时间起床（包括周末）。睡眠限制失眠患者常常想要用延长卧床时间来增加睡眠的机会，或通过卧床来缓解白天的疲劳，却往往使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动力以提高睡眠效率。减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，但不能小于 5 小时；只有睡眠效率超过 85% 的情况下才可增加 15~20 分钟的卧床时间；（睡眠效率＝总睡眠时间 / 在床上时间 ×100% ）当睡眠效率低于 80% 时则减少 15~20 分钟卧床时间 ; 睡眠效率在 80%~85% 之间，卧床时间不变 ; 避免日间小睡，并保持起床时间规律。松弛疗法睡前 1 小时可在昏暗的灯光下通过做深呼吸，听放松音乐等活动进行放松，使自己从白天的压力中放松下来，提高睡眠质量；专业人员可通过影像、书籍、面对面等方式授予放松训练技巧，如渐进性肌肉放松、生物反馈、意向训练等。认知疗法纠正不切实际的睡眠期望；保持自然入睡，避免过度关注并试图努力入睡；不要担忧自己失去了控制自己睡眠的能力；不要将夜间多梦与白天不良后果联系在一起；不要因为一晚没有睡好就产生挫败感。认知行为疗法最初被用于慢性原发性失眠（病程超过半年的），但近来有研究提示，对于短期失眠、继发性失眠也有一定疗效。另外，在该疗法的实施同时应该每天记睡眠日记。疗程一般不少于４－６周。认知行为疗法需要有经验的治疗师或临床医师予以指导，同时要求患者具有一定的自我约束能力，在本疗法实施的初始１、２个星期可能睡眠质量并未提高，甚至变得更差，但只要坚持下来，多数患者睡眠是能够得到改善的。

裴文波

主治医师

峨眉山佛光医院

文章经常失眠是身体上面哪些问题（一）？

经常失眠可能与身体多方面问题有关，以下是一些常见因素：神经系统问题 - 大脑神经递质紊乱：如血清素、多巴胺等神经递质失衡可影响睡眠。血清素水平低会导致情绪不稳、焦虑，干扰睡眠；多巴胺异常会影响大脑的觉醒与睡眠调节机制。 - 脑部疾病：像脑卒中等脑血管病会损伤大脑组织，影响睡眠中枢，引发失眠。此外，老年痴呆症早期也常出现睡眠障碍，包括失眠。心血管系统问题 - 高血压：血压波动会使大脑供血异常，刺激神经，导致大脑兴奋难以入眠，且高血压患者常伴有头痛等不适，也会干扰睡眠。 - 冠心病：心肌缺血缺氧产生的心绞痛在夜间发作会惊醒患者，造成入睡困难或睡眠中断。

冶卓

副主任医师

郑州大学第一附属医院

文章失眠症的常见症状、类型、预防与治疗

失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量下降和白天疲劳等症状。根据中国医学会的资料，中国约有3亿成年人患有失眠症，其中女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。失眠症不仅影响患者的日常生活和工作，还可能引发一系列并发症，如肥胖、焦虑和神经衰弱等。因此，及时治疗失眠症至关重要。失眠症可以分为原发性睡眠障碍和继发性睡眠障碍两种类型。原发性睡眠障碍是指长期夜间睡眠障碍，无可解释失眠的神经病学症状、抑郁或其他精神障碍和躯体疾病；而继发性睡眠障碍则常继发于疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用、抑郁等。失眠症的病因多种多样，包括环境因素、行为因素、疾病因素、心理精神因素、年龄因素和药物和嗜酒因素等。为了预防失眠症，建议保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和固定就寝时间，并适当进行户外活动。对于高危人群，如老年人或患有原发疾病的患者，应特别注意避免高强度活动和含咖啡因的食物，保持适宜的卧室温度，并及时进行心理疏导。治疗失眠症的方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。常用的药物包括苯二氮卓类药物、谷维素、褪黑素和苯海拉明等。物理治疗包括按摩和经颅微电流刺激疗法等。心理治疗则通过暗示诱导的方法分析影响患者睡眠的精神心理因素。在治疗过程中，患者应定期复诊并监测症状改善情况。此外，良好的睡眠环境和适度的运动也有助于提高睡眠质量。总之，通过综合治疗和生活方式的调整，大多数失眠症患者可以恢复正常生活。

健康解码专家

文章失眠症的常见症状、病因、预防及治疗方法

失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量下降、白天疲劳等症状。根据中国医学会的资料，中国约有三亿成年人有失眠这一症状，其中女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。失眠症大多能治愈，主要通过药物治疗、物理治疗以及心理治疗。如果不引起重视或延误治疗，会对患者的心理情绪、白天学习工作生活等造成影响。失眠症根据病因可分为原发性睡眠障碍和继发性睡眠障碍。原发性睡眠障碍指长期夜间睡眠障碍，无可解释失眠的神经病学症状、抑郁或其他精神障碍和躯体疾病；继发性睡眠障碍则常继发于疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用、抑郁等。失眠症的病因与多种因素有关，包括环境、行为、疾病、精神、年龄和药物等。预防失眠症需要有良好的睡眠习惯，避免熬夜和固定就寝时间，适当运动，注意饮食调节，避免摄入含咖啡因的食物和饮料。治疗失眠症需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，同时关注心理健康，进行有针对性的心理疏导。在治疗过程中，需要定期复诊，监测症状改善情况。日常生活中，患者应该避免过度压力，保持轻松愉悦的心情，避免高强度活动和摄入刺激性物质。

老年健康守护者

文章如何有效预防和治疗失眠症：全面解析与实用

失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量下降和白天疲劳等症状。根据中华医学会的资料，中国约有3亿成年人患有失眠症，其中女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。失眠症不仅影响个人的日常生活和工作，还可能引发一系列并发症，如肥胖、焦虑和神经衰弱等。失眠症主要分为原发性睡眠障碍和继发性睡眠障碍两类，前者无明确原因，后者常继发于疼痛或其他躯体疾病。失眠症的病因多样，包括环境、行为、疾病、精神、年龄和药物等因素。为了预防和治疗失眠症，人们应保持良好的睡眠习惯，避免高强度活动和含咖啡因的食物，并关注心理健康。治疗失眠症主要采用药物治疗、物理治疗和心理治疗，其中药物治疗包括苯二氮卓类药物、谷维素等。此外，适当运动、合理饮食和创造良好的睡眠环境也有助于改善失眠症状。通过综合治疗，大多数失眠症患者能够恢复正常生活。

医疗科普小站

文章失眠症的常见症状与治疗

失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量下降和白天疲劳等症状。据中华医学会的资料显示，中国约有3亿成年人有失眠症状，其中女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。失眠症不仅影响个人的日常生活和工作效率，还可能导致心理健康问题，如焦虑和抑郁。因此，及时治疗失眠症非常重要。失眠症主要分为短期、慢性和其他类型。其中，原发性睡眠障碍指的是长期夜间睡眠障碍，没有可解释失眠的神经病学症状、抑郁或其他精神障碍和躯体疾病。而继发性睡眠障碍则常继发于疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用、抑郁等。失眠症的病因多种多样，包括环境因素、行为因素、疾病因素、心理精神因素、年龄因素和药物因素等。例如，不适宜的睡眠环境、生活无规律、疾病痛苦、心理压力、年龄增长以及药物使用等都可能导致失眠。此外，怀孕也是诱发失眠症的一个因素。对于失眠症的诊断，主要依据患者的典型症状，如入睡困难、睡眠质量下降、白天疲劳等。医生会通过问诊、量表检测和实验室检查等手段来确诊。治疗失眠症的方法主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。药物治疗如苯二氮卓类药物、谷维素等可以缓解症状；物理治疗如按摩和经颅微电流刺激疗法有助于改善睡眠；心理治疗则通过分析和解决患者的精神心理因素来防治失眠。在日常生活中，失眠症患者应注意饮食调理和创造良好的睡眠环境。避免在睡前摄入过多食物和含咖啡因的饮料，宜食清淡可口的食物，并多吃新鲜瓜果蔬菜。此外，适度的运动和良好的心理健康也对改善失眠症状有帮助。预防失眠症的关键在于建立良好的睡眠习惯和保持心理健康。一般人群应保证有足够的户外活动时间和固定运动时间，而高危人群则应避免高强度活动和含咖啡因的食物摄入等。

药事通

文章失眠症的常见症状与治疗方法

失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量下降和白天疲劳等症状。根据中国医学会的数据，中国约有3亿成年人患有失眠症，其中女性比男性更容易受到影响，脑力劳动者比体力劳动者更易患病。失眠症不仅影响个人的日常生活和工作，还可能导致心理健康问题，如焦虑和抑郁。因此，及时诊断和治疗至关重要。失眠症主要分为原发性睡眠障碍和继发性睡眠障碍。原发性睡眠障碍指长期夜间睡眠障碍，无其他神经病学症状、抑郁或其他精神障碍和躯体疾病。而继发性睡眠障碍则常继发于疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用、抑郁等。失眠症的病因多种多样，包括环境因素、行为因素、疾病因素、心理精神因素、年龄因素和药物因素等。例如，不适宜的睡眠环境、不良的生活习惯、各种疾病以及心理压力等都可能导致失眠。此外，怀孕和年龄增长也可能诱发失眠症。失眠症的症状包括入睡困难、睡眠质量下降、白天疲劳等。这些症状不仅影响个人的日常生活和工作，还可能导致肥胖、焦虑、神经衰弱等并发症。因此，当出现这些症状时，应及时就医。治疗失眠症主要采用药物治疗、物理治疗和心理治疗等综合治疗方法。药物治疗包括苯二氮卓类药物、谷维素、褪黑素等，物理治疗包括按摩和经颅微电流刺激疗法等，心理治疗则通过分析影响患者睡眠的精神心理因素来打消患者的思想顾虑。在日常生活中，失眠症患者应关注心理健康，进行适度的运动，并注意饮食调理。此外，制造良好的睡眠环境也是改善失眠的重要措施之一。预防失眠症则需要保持良好的睡眠习惯和生活方式。

全球医疗视野

相关问诊

患者近期睡眠质量下降，表现为入睡困难和频繁做梦。医生初步判断为失眠，并提出乙酰天麻素片作为缓解轻度失眠的安神药物。然而，医生强调在使用该药物之前，必须先排除过敏反应和其他禁忌症，并且考虑到患者可能存在的慢性疾病或其他正在服用的药物，还需考虑药物之间的相互作用。此外，如果症状持续存在，建议到医院进行进一步检查，以明确病因。

就诊科室：药剂科

总交流次数：40

医生建议：疾病: 失眠药品: 乙酰天麻素片 治疗建议: 首先，排除过敏反应和其他禁忌症；其次，考虑药物之间的相互作用；最后，如果症状持续存在，建议到医院进行进一步检查，以明确病因。 生活建议: 保持规律作息，避免过度疲劳；睡前放松，如听轻音乐、泡热水澡等；睡前避免摄入咖啡因和酒精。

患者51岁，女，因肠梗阻手术后两个半月，出现失眠问题，入睡困难，易醒，长期失眠。曾尝试酸枣仁、失眠药片、柏子养心丸、天王补心丸等药物，但效果不佳。医生建议放松心态，调整情绪，并推荐使用褪黑素、谷维素和天王补心丸进行调理。

就诊科室：中医内科

总交流次数：15

医生建议：疾病：失眠 药品：褪黑素、谷维素、天王补心丸 治疗建议：放松心态，调整情绪，必要时考虑服用西药 生活建议：保持规律作息，避免过度疲劳，适当运动，睡前避免刺激性食物和饮品，如咖啡、茶、巧克力等。

患者失眠严重，伴有焦虑和抑郁。患者男性34岁

就诊科室：药剂科

总交流次数：38

医生建议：疾病判断：失眠伴焦虑抑郁。 用药建议：盐酸曲唑酮片对伴随焦虑的抑郁症患者有效，但用药前需详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。用药期间如有任何不适及时线下就诊。 生活建议：注意忌服生冷，辛辣，油腻的食物。

快速问医生

推荐医生

樊立鹏

主治医师

中医男科

河南省中医院

肾虚症(385例) 性功能障碍(115例)

专业擅长：擅长阳痿、早泄、肾虚、遗精、手淫过度、龟头敏感、性欲低下、勃起功能障碍、中途疲软、前列腺炎、前列腺增生、肾虚、脾虚、气血不足、少精弱精、肾精亏虚、性冷淡、肾阴虚，阴虚火旺，脾肾阳虚，四肢不温，湿证，阴囊潮湿，盗汗，肝火旺盛，脾胃虚弱，便秘，大便湿腻，口干，口苦，口臭，肝郁，血瘀，腹泻，祛湿排毒，补血益气，滋阴降火，湿热下注，舌苔厚，气血两虚。耳鸣，健忘，失眠，多梦，焦虑，神疲乏力，勃起不坚，中途疲软，勃起无力，晨勃消失，尿频，尿急，尿不尽，尿痛等症状。

好评率：100% 接诊量：2694

焦彦岭

副主任医师

神经内科

锦州市中心医院

病毒感染(36例) 脑梗塞(5例)

专业擅长：神经内科常见病与多发病的诊断与治疗，尤其是脑血管病的治疗，对头晕，植物神经紊乱，脑供血不足，脑梗塞等疾病有独特见解。

好评率：99% 接诊量：47216

张家瑞

副主任医师

精神科

天津市人民医院

焦虑抑郁障碍(916例) 精神障碍(156例)

专业擅长：擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。

好评率：99% 接诊量：23834

健康小工具