肝硬化并发症
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赖俊臣
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食管胃底静脉破裂出血多表现为呕血、黑便，见于上消化道大出血，是肝硬化患者常见的并发症。自发性腹膜炎短期内腹水迅速增加，并且有腹痛、腹胀、发热等症状，若穿刺腹水检查可见中性粒细胞数＞0.25。对于自发性细菌性腹膜炎，建议在社区或医院进行局部微生物检查的基础上进行抗感染治疗。
肝肾综合症一般表现为顽固性腹水伴少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠。
国际上诊断的标准为没有休克、持续性感染、失水和使用肾毒性药物的情况下，血清肌酐异常，停用利尿剂和扩容后，以上的两项指标并无好转。其治疗建议使用加压素和白蛋白。
原发性肝癌患者多有肝脏肿大、肝区疼痛、不明原因的发热及血性腹水，甚至出现血清甲胎蛋白持续升高而转氨酶正常。一般 CT 或磁共振成像（MRI）可以确诊。
肝性脑病肝功能衰竭或其相关并发症引起的神经系统的综合征，多表现为人格改变、行为异常、扑翼样震颤，直至出现意识昏迷、障碍。针对相关病因治疗后，肝性脑病可以逆转。
肝肺综合征一般见于肝硬化终末期患者，多出现杵状指、嘴唇紫绀、蜘蛛痣，某些状况下（如站立体位呼吸室内空气）动脉血氧分压小于 70mmHg。
肝硬化性心肌病除外其他已知心脏疾病，有隐匿性收缩功能不全，具体判断指标如运动、血容量变化及其他外界因素刺激时，心脏泵血量相对不足，休息时心脏射血减少；心脏舒张功能不全，心脏舒张时间延长，甚至有左心房扩大表现。
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