警惕，阑尾不一定只会得炎症那么简单
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周传永
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急性阑尾炎是比较常见的疾病，但是有的人可能是以急性阑尾炎的症状去看病，但最终病理会提示是阑尾的黏液性肿瘤。
目前认为这种疾病是
低度恶性肿瘤，阑尾囊性肿瘤破裂后，肿瘤细胞就像蒲公英一样，风一吹，到处飘落、扎根。这些肿瘤细胞在腹腔脏器表面进行种植，不断地分泌黏液，挤压正常的肠管，出现腹胀、肠梗阻等症状。
腹膜假黏液瘤来源广泛，主要来自破裂的 阑尾黏液性肿瘤，少数可来自卵巢、胃、结肠、胰腺、胆囊、脐尿管、畸胎瘤等腹腔内器官的黏液性肿瘤。
出现肿瘤种植、播散后，往往无法根治，目前主要采用
肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗。一般建议在减瘤充分的基础上行腹腔热灌注化疗。有些人需反复的手术，严重影响生活质量和预后。
（图1 黏液种植形成大网膜饼；图2 阑尾黏液性肿瘤破裂）
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首先了解一下WHO中关于胃腺癌的病理分型，多数肿瘤可以归为以下4种类型：管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。 印戒细胞癌是肿瘤成分50%以上由含有黏液的细胞构成的肿瘤，细胞内充满了黏液，黏液将细胞核挤到细胞的周边，显微镜下看到肿瘤细胞的外形非常像一枚戒指，所以叫印戒细胞癌。 胃印戒细胞癌是恶性程度比较高的一种类型，发病率约2-9.9%，多见于中青年女性。 和其他病理类型一样，早期胃印戒细胞癌无特异性症状，进展期可出现上腹部疼痛、进食后饱胀、嗳气、食欲降低、消瘦、乏力、贫血、呕血、黑便等。胃镜有时候很难发现，往往到了进展期才能被发现。 胃印戒细胞癌通常表现为浸润性生长方式和纤维结缔组织增生。由于化疗效果不敏感，所以手术仍是首选。 虽然肿瘤的预后和病理类型有关，但最主要和分期有关，包括肿瘤浸润的深度、有无淋巴结转移和有无远处脏器的转移。只要早发现、早治疗，和其他病理类型一样，胃印戒细胞癌也可有好的预后。
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文章 出现便血怎么识别是不是得直肠癌啦？
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最近有家属问,“周医生，我这个结肠癌病理报告上写着T3，我是不是结肠癌三期啊？” 答案是不一定。 对于结肠癌来说，T代表是浸润深度，T3代表肿瘤穿透固有肌层，到达结肠旁组织。可以把墙壁比喻为人的肠壁，T数值大小代表的是肿瘤是只在墙壁的内立面，还是从内立面长到了中间的钢筋砖头层，还是穿透到了墙的外立面了。 医生经常说的三期，指的是TNM分期，主要由三部分构成，除了上面提到的T肿瘤浸润深度外，还包括淋巴结转移的个数N，是否有远处转移M，三个要素(T、N、M)综合起来判断病人的分期。 对于结肠来说，一般有远处脏器的转移，都是四期。没有脏器转移，有淋巴结转移，都是三期。都没有转移，一般是一期或二期。所以单纯T3不一定就是三期了。 了解更多肿瘤相关的健康只是，敬请关注周医生～
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