包茎手术的最佳年龄？
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周伟
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包茎是指包皮外口过小，包皮不能上翻的情况，属于真性包皮过长的一种特殊类型。
如果男孩经常出现排尿疼痛、包皮腔存在脓液分泌、包皮口狭窄、红肿反复出现，应尽早进行包皮环切。
如果经过一定的护理，比如在包皮腔内定期进行部分药水的冲洗，能够将包皮垢冲洗干净，可以等到孩子的年龄稍大一些，对疼痛和麻醉比较耐受，麻醉比较安全的情况下进行手术。
目前对包茎手术的最佳时间没有一个标准。
主流观点认为，一般 5 岁左右是可以考虑做，不是特别严重的话可以推迟到 10 岁、11 岁，青春期之前完成即可。
而对于年龄特别小的孩子，其疼痛的管理和麻醉均存在一定的风险，且对于疼痛的耐受力也比较差。
因此，除非出现反复感染，化脓，包皮龟头粘连等情况，不建议儿童在年龄特别小时进行包皮环切手术。
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勃起功能障碍（简称ED，俗称阳痿）是指男性在同房时不能获得适当的硬度或足够的勃起时间，从而不能获得满意的性生活，造成夫妻生活的困扰，并常常继发严重的心理障碍。由于其独特的隐私性，确切的发生率很难获得，但随着社会生活节奏的加快，人们日常工作、生活压力的加大，发生率呈日益增多的趋势，严重影响人们的身心健康，危及家庭的和谐幸福。 那么，影响男人阳痿的罪魁祸首是什么呢？都有哪些因素会对男人的勃起功能造成影响呢？在我们泌尿男科医生眼里，勃起功能是咱们男人身体健康的晴雨表或者说是风向标。它是身体健康的一个有效的衡量指标，接下来，我给大家做一下这方面的科普： 1、 心血管疾病 动脉粥样硬化、动脉狭窄、心功能不全等都会导致阴茎海绵体供血减少。研究表明，动脉粥样硬化症最初只表现为ED。高血压、高胆固醇血症和（或）低高密度脂蛋白血症都能增加ED发生风险。 2、 神经系统疾病 阴茎勃起是中枢神经系统调控下的，复杂的神经血管反射结果。大脑、脊髓、阴部和海绵体神经的任何疾病和损伤都可以导致ED。与ED相关的神经病变包括帕金森病、中风、创伤、肿瘤、多发性硬化、老年痴呆症、颞叶癫痫、脊柱裂、脊髓空洞症、腰椎间盘突出和周围神经病变等。 3、 内分泌疾病 糖尿病、下丘脑、垂体和性腺功能异常、甲状腺和肾上腺疾病。临床上常见的是糖尿病性ED和高泌乳素血症性ED。 4、 肝功能不全 慢性肝功能不全病人的ED发生率为50%，乙醇源性肝硬化的ED发生率高达75%。肝功能不全可能通过提高血清泌乳素和雌二醇水平，增加性激素结合球蛋白合成，减少生物可利用睾酮二导致ED。 5、 慢性肾衰竭 慢性肾衰竭病人的ED发生率为20%-50%.接受透析治疗的慢性肾衰竭病人的重度ED发生率约为45%。 6、 生活方式，年龄因素 年龄大，久坐、吸烟、酗酒、肥胖和长期骑自行车，都会导致ED发生率升高。 7、 心理因素 情绪低落、紧张焦虑、抑郁、夫妻感情不和、人际关系紧张以及挫折的性经历等等。 8、 其他 如外伤手术，特别是前列腺癌根治术后；慢性梗阻性肺病，阴茎硬结症等，这些也会导致ED的发生。 据估计，大约50%左右的男性在其一生中的某个阶段曾经经历过勃起功能障碍的困扰。现代文明社会的发展，各种知识和信息的膨胀，竞争意识的加剧和城市化生活，人们对物质生活无限制的追求，无一不对人们的身心造成巨大的影响，而男性与生俱来的在社会家庭生活中所具有的强势主导意识，使其更易成为这些因素的受害者； 再加之吸烟、过量饮酒、进食不规律或不合理（摄入过多辛辣刺激、油腻的食物）、作息不规律和缺乏必要的锻炼，工作生活压力过大（房贷、车贷、养育孩子、照顾年老父母等），都可能对男性的身心造成巨大的负面影响，从而引发ED。 总结：对于导致男人ED的罪魁祸首，大家现在应该有所了解。所以，我建议广大男性朋友，对自身身心健康要不断自我调整，善于化解各种矛盾和压力，尽可能戒除各种不良的生活习惯，这将成为预防和治疗ED的首要条件。
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文章 有关男性不育症药物治疗的常见问题
在临床工作中经常遇见患者询问，关于男性不育症用药的一些问题，以下列举的5个高频问题，做个分享： 1、男性不育的治疗药物都是有明确适应症的吗？ 由于现代医学对不育症的认识的局限性，加上确定男性不育治疗是否有效的唯一指标仅仅是女方的怀孕率。怀孕率又受到女方诸多因素的影响，难以把控。所以，至今为止，仍然缺乏对男性不育特异性有效的治疗手段和药物。对于特发性不育可以采用药物治疗，即经验性治疗。经验性治疗可以改善大约70%-80%患者的精液质量乃至受孕，但疗效不可能达到100%。 2、 男性不育药物治疗期间需要避孕吗？ 男性不育药物治疗的目的是改善精液的质量，提高妻子的受孕率。就好比是生火做饭，不育患者灶膛里的火苗小，我们给他添一把柴进去。所以，治疗期间，可以正常同房，特别是妻子排卵期时，子宫颈的透明带的液体会变得稀薄，有利于精子通过，进入输卵管和卵子结合受孕，所以，排卵期同房会增加女方受孕的机率。 3、男性不育治疗的药物会对生育造成不利的影响吗？ 一般不育症治疗中所给予的药物类型都是对生育有益的，不会对生育造成不良的影响。所以，服药期间，是可以正常受孕的。日常诊疗中经常有许多患者服药期间不敢同房，甚至有些夫妇服药期间受孕后担心因药物对胎儿造成不良的影响而采用终止妊娠，这些都是对不育症的治疗缺乏了解所导致的。 4、男性不育药物治疗的药物都是有效的吗？ 由于影响男性不育的因素是众多的，比如，不育的年限、少精症的程度、睾丸的大小、血清性激素的水平、环境对精子的影响以及医生提供的治疗方法和药物是否具有针对性、患者对治疗的依从性等等。所以，导致治疗的效果不可能都是满意的，有些甚至精液的质量还会有一些下降。要正确看待药物治疗的疗效。 5、药物治疗的效果好还是辅助生殖的效果好？ 药物治疗简单、方便、经济，促进自然怀孕，应该是胎儿的质量也是最高的；人工辅助生育费用相对较高，存在着一定的成功率（例如：试管婴儿的成功率通常仅仅为30%-40%），任何未经正规的治疗即采用人工辅助生育的方法都是不可取的。通常经过正规有效的治疗部分患者仍然不能达到精液质量的改善，实现自然受孕，此时，不能一味坚持药物治疗，可采用人工辅助生育的方法实现妊娠。 最后要强调的是，不育症的药物治疗仅仅是整个治疗的一部分，患者自身的因素也是非常重要的。服用期间，应该戒烟、戒酒，少食各种辛辣刺激性食物,均衡饮食，按时起居，保证充足的睡眠，适当的锻炼（特别是对一些过度肥胖的病人）都是非常重要的。 预祝每一位不育的患者都获得良好的疗效！祝每一对不育的夫妇都能获得健康、活泼、可爱的宝宝！
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