在闭合性颅脑损伤中有颅骨骨折者约占 15%~20%。颅骨骨折(skull fracture)的重要性常常并不在于骨折本身,而在于可能同时并发的脑膜、脑、颅内血管和脑神经的损伤。
其发生机制有哪些呢?
颅骨遭受外力时是否造成骨折,主要取决于外力大小、作用方向和致伤物与颅骨接触的面积以及颅骨的解剖结构特点。外力作用于头部瞬间,颅骨产生弯曲变形;外力作用消失后,颅骨又立即弹回。
如外力较大,使颅骨的变形超过其弹性限度,即发生骨折。颅骨骨折的性质和范围主要取决于致伤物的大小和速度:致伤物体积大。速度慢,多引起线性骨折;体积大,速度快,易造成凹陷骨折;体积小,速度快,则可导致圆锥样凹陷骨折或穿入性骨折。
外力作用于头部的方向与骨折的性质和部位也有很大关系:垂直打击于颅盖部的外力常引起着力点处的凹陷或粉碎骨折;斜向外力打击于颅盖部,常引起线形骨折。此外,伤者年龄、着力点的部位、着力时头部固定与否与骨折的关系也很密切。

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彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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