手术治疗
主要的手术方式是:代谢手术。
适应证
年龄在 18~60 岁,一般状况较好,经生活方式干预和各种药物治疗血糖难以控制的肥胖的 2 型糖尿病或伴发其他心血管危险因素的肥胖的 2 型糖尿病患者。
禁忌证
滥用药物、酒精成瘾、患有难以控制的精神疾病患者;
对代谢手术的风险、预期后果缺乏理解能力的患者;
1 型糖尿病
的患者;
胰岛β细胞功能已明显衰竭的 2 型糖尿病患者;
外科手术禁忌者;
BMI<25kg/m2;
妊娠期糖尿病
及其他特殊类型糖尿病。
常用手术方式
袖状胃切除术
手术操作相对简单,术后并发症及再次手术率是所有代谢手术中最低的。目前认为是中重度肥胖伴 2 型糖尿病的首选术式。
胃旁路术
操作较为复杂,创伤大,并发症发生率高,术后需要更注意营养物质的监测与补充。用于 2 型糖尿病病程相对较长,需要减重更多的患者。
手术管理
术前对具有代谢手术适应证的患者进行术前评估。
术后应限制总热量,患者宜采用渐进式的阶段饮食、避免食用浓缩的甜食、保证蛋白质的摄入、补足水分、补充维生素和微量营养素,此外,患者还需坚持运动、改善健康相关的生活质量、终身随访。

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