髋臼骨折的治疗

髋臼骨折后关节软骨损伤，关节面凹凸不平，甚至失去弧度，致使股骨头与髋白不相吻合。势必影响髋关节的活动。长期磨损则出现骨关节炎造成疼痛和功能障碍。因此，髋臼骨折的治疗原则与关节内骨折相同，即解剖复位、牢固固定和早期主动和被动活动。

手法复位

适应于单纯的髋白骨折。根据骨折的移位情况采取相应的复位手法。患者仰卧位，一助手双手按住骨盆，术者可将移位的骨折块向髋白部位推挤，一面推挤，一面摇晃下肢使之复位，复位后采用皮牵引固定患肢 3～4 周。

牵引疗法

适应于髋白内壁骨折、骨折块较小的后壁骨折及髋关节中心性骨折脱位。或虽有骨折移位但大部分患肢纵轴牵引，必要时(如严重粉碎，有移位和中心脱位的髋臼骨折，难以实现手术复位内固定者)在股骨侧方牵引力量为 5~8kg，1~2 天后摄 X 线片复查，酌情调整重量，并强调在维持牵引下早期活动髋关节。

6~8/8~12 周后去牵引，扶双拐下地活动并逐渐负重，直至完全承重去拐行走。

手术治疗

(1 )对后壁骨折片大于 3.5cm×1.5cm 并且与髋白分离达 5~10mm 者行切开复位螺丝钉内固定术。

(2 )移位明显的髋白前柱骨折，采用改良式 Smith-Peterson 切口或经髂腹股沟切口，显露髋白前柱，骨折复位后用钢板或自动加压钢板内固定。

(3）对锭白后柱和后唇骨折采用后切口。其骨折复位后用钢板或自动加压钢板内固定，其远端螺丝钉应旋人坐骨结节。如有移位骨折片，需行骨片间固定时，可用拉力螺钉内固定。

功能锻炼

对镜自期 f 年待伞下早明活动能关节，不仅可防止关节内粘连，而且可产生关节内的研磨动作，使关节重新塑形。