女性更年期心血管病风险为何增加?

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方健

有人说,雌激素非常神奇,因为它成就了女性,这个世界如果没有雌激素,将是不可想象!此言不虚!

 

雌激素是人体分泌的激素之一,也就是它说人体自身就能产生的。其实雌激素除了保持女性特征之外,还有其它神奇的作用。

 

大量研究已经证实,雌激素对保护心血管系统具有保护作用,能减少心脑血管疾病的发病率和病死率。由于绝经期前女性分泌的雌激素比男性要多,因此绝经前女性患心血管疾病的几率也比同年龄段的男性低。

 

有流行病学调查结果显示,女性冠心病的好发年龄较男性晚10-15年,小于55岁的女性很少发生心肌梗死与心绞痛,绝经期前女性上述疾病的发病率仅为男性的1/10-3/10。

 

但绝经期后由于卵巢功能减退,女性雌激素水平也逐渐下降,罹患心脑血管疾病风险随之增大,那绝经女性可以通过吃雌激素来预防心脑血管疾病吗?

 

 

雌激素的心脑血管保护作用

 

由于绝经后女性血液中脂类-脂蛋白构成比发生变化、巨噬细胞受损坏死、血管内皮损伤及功能障碍等,这些会促进血管收缩及血栓形成,因此心脑血管疾病成为了威胁绝经后女性生命和健康的主要疾病。

 

雌激素能影响凝血及纤溶系统,降低血管内血液的凝固性。同时能降低低密度脂蛋白及载脂蛋白水平,改善动脉内皮功能,延缓动脉粥样硬化发生。还能促进血管内皮细胞生长,保护血管内皮的完整性,因此雌激素是目前公认的具有心血管的保护作用。

 

绝经女性可以通过吃雌激素来预防心脑血管疾病吗?

 

这个问题需要权衡获益与风险,并做到个体化补充。目前不推荐绝经后女性仅仅为了预防心脑血管疾病而使用激素补充治疗,因为健康的生活方式对心血管疾病的预防已经有很好的帮助,例如戒烟、限酒、饮食控制、减轻体重、降低血压、控制血糖和血脂等,而且盲目补充雌激素还可能会带来子宫内膜癌和乳腺癌的发生风险。

 

但如果明确出现绝经相关症状如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、情绪改变等,或者泌尿生殖道萎缩的相关症状如阴道干涩、疼痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、夜尿增多、尿频尿急等,以及发生绝经后骨质疏松等与雌激素缺乏相关的症状时 ,并排除了雌激素使用禁忌症的情况下,可以使用激素补充治疗,为降低上述癌症发生风险,通常还需要联合使用孕激素,而这部分人群是可以吃雌激素来预防心脑血管疾病的。

 

 

最后需要强调一点,雌激素虽好,但它毕竟是药物,药物就可能有不良反应哦!是否需要补充雌激素,如何补充雌激素需要在专科医生的指导下进行,切勿自行盲目补充,以免得不偿失!

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