支气管肺炎，你知我知大家知

发表人：

韦红秋

阅读量：

1377人

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，以2岁以内儿童多发，全年均可发病，冬春寒冷季节及气温骤变时多发。

常见病因

支气管肺炎是由于支气管受到病毒细菌的入侵，影响到气管周围组织，入侵到肺部引发肺炎。多发生于春冬气候寒冷的时候，小儿和老年人等抵抗力差的人更容易受到感染。

高危因素

1. 免疫缺陷：支气管肺炎的发生与患者自身的免疫系统有很大关系，患者自身如果出现免疫缺陷，就很容易会导致支气管肺炎。

2. 不注意保暖：导致身体着凉感冒，抵抗力下降，细菌病毒入侵呼吸道，导致肺部感染。

高危人群

1. 新生婴幼儿：婴幼儿的身体抵抗力和免疫力差，免疫力系统尚未发展完成，容易导致细菌病毒的入侵，感染支气管。

2. 老年人：老年人由于年龄原因，身体机能下降，抵抗力减弱，很容易感染细菌病毒，导致支气管感染，诱发肺炎。

临床表现

1. 发热、呕吐：表现为突然的发热，并伴有呕吐、气喘等症状出现，一般早期体温在38℃-39℃之间，随后会出现体温增长的现象，可以选择使用解热药物治疗。

2. 咳嗽及咳痰：是早期特别明显的两个症状，以干咳为主，随后会出现咳痰的现象。

3. 呼吸困难：患者会出现气急、气促、憋气等症状，必要时可以选择吸氧的方式缓解。

其他症状

早期有不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，往往在哭闹、深呼吸时才能听到，可有湿罗音。

并发症状

早期合理治疗者合并症少见。在治疗过程中出现呼吸困难突然加重、高热不退，或体温退而复升，应考虑是否出现并发症。

1. 脓胸：胸膜腔因化脓感染引起积脓，以葡萄球菌肺炎多见。病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。胸液量大时可出现纵隔、气管向健侧移位。

2. 脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂，脓液与气体进入胸腔所致。表现为病情突然加重、剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁、发绀。叩诊积液上方为鼓音，下方为浊音，呼吸音明显减低或消失，若支气管胸膜瘘的裂口形成活瓣，空气只进不出，可形成张力性气胸。

3. 肺大疱：由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，分泌物黏稠，形成活瓣阻塞，空气只进不出，导致肺泡扩大、破裂而形成。体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难。

早期症状

早期出现咳嗽及咽部痰声，呼吸音粗糙或稍减低，伴随刺激性干咳，体温多在38℃-39℃之间。

中期症状

中期出现气促现象，咳嗽之后呼吸频率增快，咳嗽有痰液，呼吸有痰鸣声。

晚期症状

晚期症状逐渐加重，出现呼吸困难的情况，严重者口唇会变得紫青色，体温可能升高至40℃，此时还未及时治疗，将会引发全身感染等一系列并发症。

辅助检查

1. X线检查：呈点状或小斑片状肺部阴影，以两肺下野、心隔角区及中内带较多。小病灶融合时可有大片状阴影，可能有肺不张、肺气肿、胸腔积液等。

2. 血液检查：支气管肺炎患者白细胞总数大多增高，中粒性细胞增多，并有核左移现象，细胞质内可见中毒颗粒。

3. 病原学检查：在使用抗生素前采集血、痰、气管吸出物、肺泡灌洗液、肺活检组织等进行培养，可明确病原菌指导治疗。但常规培养需时较长，不能做早期诊断。

鉴别判断

1. 支气管炎：常见于婴幼儿和老人。一般不发热或仅有低热，全身状况好，出现剧烈咳嗽，大量咳痰，可以与支气管肺炎相区别。

2. 支气管异物：有异物吸入史，突然出现呼吸困难，肺部可闻及喘鸣音，可以通过影像学检查进行鉴别。

3. 肺结核：患者一般有结核接触史，常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，胸片可见结核病灶。结核菌素试验强阳性，痰涂片结核杆菌阳性，痰培养见结核杆菌生长，可与支气管肺炎进行鉴别。

治疗原则

支气管肺炎采取综合治疗。积极控制炎症，改善肺通气，以抗感染治疗为主，预防并发症，增加机体抵抗力。支气管肺炎的疗程一般应该持续到体温恢复正常5-7天之后，但不同的病原菌应该选择不同的药物，治疗疗程也不同。

药物治疗

常见药物：青霉素、万古霉素、利巴韦林

1. 抗生素药物：根据病原菌及药敏试验选择不同的抗生素进行抗菌治疗。早期足量、足疗程用药。

2. 青霉素类：一般由革兰阳性菌引起的支气管肺炎，选用青霉素类药物。常规疗程在7-10天左右。对青霉素或其他青霉素类药过敏者禁用。

3. 万古霉素：金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎，应该选用万古霉素。疗程在3-4周左右，肝肾功能不全者禁用此药物。

4. 抗病毒药物：利巴韦林用于婴幼儿呼吸道合胞病毒所致支气管肺炎的严重住院患者。一般用于肌内注射和静脉滴注，也可以雾化吸入。一般疗程在3-5天，对本药品过敏者慎用。

5. 糖皮质激素治疗：一般不用。出现休克、中毒性脑病、超高热(体温持续在40℃以上)等情况时，可短期使用。以不超过3-5天为宜。使用糖皮质激素超过5-7天者，停药时应该逐渐减量，不得骤停药物。

预后

支气管肺炎经过药物治疗，绝大多数患者预后都非常好，一般可以痊愈，无并发症，不影响正常生活。

京东健康出品，未经授权，不得二次转载。授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

文章宝宝咳嗽咳痰多，雾化四天后咳嗽反而加重了？

我还记得那天，我的宝贝儿子小明突然开始咳嗽，痰多得让人心疼。作为一个母亲，我当然不能坐视不管。于是，我带他去看了医生，医生开了一些药并建议我们做雾化治疗。我们按照医生的指示，给小明做了四天的雾化，但令我意外的是，第四天的咳嗽反而比前几天更严重了。我急忙联系了医生，向他描述了小明的症状。医生告诉我，咳嗽加重可能是因为小明的病程正在发展，或者是他吃了太多的甜食，刺激了咳嗽。小明说他昨天晚上吃了很多麻花，但医生说麻花是咸的，不太可能是原因。医生还提醒我，咳嗽能把痰咳出来是好转的现象，虽然小明咳出来的痰又咽下去了，但这并不影响痰液的排出。我问医生小明是不是受凉了，医生说受凉也可能引起呼吸道疾病的加重。医生建议我们继续给小明服用小儿咳喘灵颗粒和杏苏止咳糖浆，并且可以多做几天的雾化治疗。医生还解释说，支气管炎的病程一般是1-2周，如果小明再次免疫力弱，受凉感冒咳嗽，病程可能会延长。我非常感谢医生的耐心解答和指导。虽然小明的咳嗽还没有完全好转，但我相信只要我们坚持治疗，宝贝儿子一定会康复的。同时，我也意识到，作为父母，我们需要更加关注孩子的健康，及时就医，避免病情恶化。最后，我想说，京东互联网医院的服务真的很好，医生们都非常专业和负责，值得信赖和推荐。如果你也有类似的问题，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。记住，健康无小事，及时就医是最重要的！

癌症防治先锋

19 人阅读

查看详情

文章一个半月宝宝晚上鼻塞呼吸不畅是正常现象吗？

我还记得那天晚上，我的小宝贝躺在摇篮里，呼吸声异常沉重。作为一个新手妈妈，我心急如焚，担心他是否生病了。他的小鼻子总是塞得厉害，晚上尤其严重，影响了他的睡眠。我和老公商量后，决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，向医生描述了宝宝的症状。医生非常耐心地询问了宝宝的病史和家人的健康状况。得知我们家里没有人感冒后，医生问宝宝是否有打喷嚏、口吐泡沫或呛奶的情况。这些问题让我想起了宝宝的鼻屎是绿色的，眼屎是黄色的，我担心他是不是上火了。然而，医生告诉我这不是上火，而是有细菌感染的可能。医生建议我们带宝宝去医院做血常规检查，初步判断可能是上呼吸道感染。听到这个消息，我心中一紧，担心宝宝的健康。医生安慰我说，检查后将结果发过来，他会再次查看并给出更详细的建议。我们按照医生的指示，带宝宝去做了检查，并将结果发给了医生。在等待医生回复的过程中，我回想起宝宝满月体检时，医生也说过宝宝的鼻塞是正常现象。可最近两天，宝宝的症状加重了。我开始怀疑是不是我吃了太多热气的东西，导致宝宝通过母乳摄入了过多的热量，引起了上火。医生告诉我，母乳中的热量影响不大，宝宝的症状更可能是由细菌感染引起的。最终，医生给出了详细的治疗方案，并建议我们定期复诊。经过一段时间的治疗，宝宝的症状逐渐缓解，呼吸也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，遇到问题及时就医。同时，也让我对京东互联网医院的服务印象深刻，医生们的专业和耐心让我感到非常安心和放心。如果你也有类似的问题，建议你也去京东互联网医院咨询医生。他们的服务真的很靠谱！

医疗故事汇

32 人阅读

查看详情

文章超重、高胆固醇、支气管炎和肝胆问题怎么办？

我从小就有一个习惯，喜欢吃各种油腻的食物，尤其是炸鸡和薯条。长大后，工作压力大，经常熬夜加班，饮食也变得更加不规律。直到有一天，我突然感到胸口闷痛，呼吸困难，才意识到自己的身体已经亮起了红灯。我赶紧去医院做了全面的体检，结果显示我不仅超重、高胆固醇血症，还有支气管炎和肝胆问题。医生告诉我，我的生活方式和饮食习惯是导致这些问题的主要原因。听到这个消息，我感到非常震惊和无助，仿佛世界都崩塌了。医生建议我加强运动，改善体质情况，清淡饮食调节一下看看有没有缓解。同时，他也提醒我，脂肪肝也可以通过减重和饮食控制来自行改善缓解。对于肺部结节，医生说不需要太担心，只需要定期复查即可。至于胆囊结石，医生建议我去肝胆外科咨询一下，看看是否需要进一步治疗。我开始认真对待自己的健康问题，改变了不良的生活习惯和饮食习惯。每天早上，我都会去公园跑步，晚上也会做一些简单的瑜伽来放松身心。同时，我也开始学习如何做健康的饭菜，尽量避免油腻和辛辣的食物。几个月后，我再次去医院复查，结果显示我的身体状况有了明显的改善，高胆固醇血症和脂肪肝都得到了控制，肺部结节也没有变化，胆囊结石也没有恶化。这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。只有当我们真正关注自己的健康，采取积极的措施来改善生活方式和饮食习惯，才能拥有一个健康、快乐的生活。如果你也有类似的问题，希望你能从我的经历中得到启示。记住，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

未来医疗领航员

7 人阅读

查看详情

文章宝宝呼吸道合细胞病毒恢复后又有痰，是否正常？

我还记得那天，宝宝从医院回来后，天气突然变冷。我们全家都带着口罩，生怕再次感染。然而，仅仅15天后，宝宝又开始有痰了。作为一个新手妈妈，我心急如焚，赶紧打开京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。医生很快回应了我的咨询，询问宝宝的具体情况。我告诉她，宝宝因为呼吸道合细胞病毒住院，回来后天气变冷又有痰了。医生问了很多问题，包括宝宝是否有咳嗽、痰多不多、嗓子是否有呼噜呼噜的声响等等。我一一回答，心中充满了焦虑和担忧。医生听完我的描述后，安慰我说：“偶尔咳嗽几声，不用担心，观察观察就可以。”她还建议我可以买一个雾化机，减轻宝宝的负担。但是，如果咳嗽不多，没有气喘，暂时不需要雾化治疗。听到这里，我松了一口气，心中的石头落了地。然而，宝宝的症状并没有完全消失。两天后，他开始流清鼻涕，晚上也变得闹腾起来。医生建议我给宝宝吃点金振口服液，并注意补充维生素AD伊可新。虽然宝宝的病情没有恶化，但我仍然很担心，毕竟他才一个月30天大，体重只有8、9斤。在医生的指导下，我给宝宝服用了金振口服液，并且注意了他的饮食和休息。几天后，宝宝的症状明显减轻，晚上也能安稳入睡。看着宝宝健康成长，我不禁感慨万千，感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我这个新手妈妈少走了很多弯路。现在，宝宝已经完全康复了。每当我回想起那段艰难的日子，总会想起医生们的关心和帮助。他们不仅是医生，更是我们的朋友和家人。感谢京东互联网医院，让我们在家中就能享受到优质的医疗服务。

生命之光传递者

21 人阅读

查看详情

文章感冒流鼻涕三周多了，黄白鼻涕，早上有咳嗽和痰音，医生建议

我从来没想过，一个简单的感冒会折腾我三周多。起初，我只是流清鼻涕，偶尔打个喷嚏，没太在意。可随着时间推移，我的鼻涕变成了黄白色，早上起来还伴有咳嗽和痰音。这种感觉就像有一只无形的手，紧紧地抓住了我的喉咙，令我喘不过气来。我开始四处寻找解决办法，翻阅了无数的健康网站和论坛，甚至尝试了一些民间偏方。可惜，所有的努力都没有带来任何改善。我的症状反而越来越严重，影响到了我的日常生活和工作。在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是呼吸道感染引起的。他的解释让我豁然开朗，原来我的问题并不是肾虚咳嗽，而是需要针对性的治疗。医生给我开了一些药物，并提供了健康指导。按照他的建议，我开始调整自己的生活方式，多喝水，注意休息，避免接触刺激性物质。同时，我也开始关注自己的饮食，增加营养摄入，增强身体免疫力。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解。鼻涕不再黄白，咳嗽和痰音也消失了。我重新找回了健康和活力，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。他们让我明白，健康无小事，及时就医是非常重要的。如果你也有类似的经历，欢迎分享。我们可以一起探讨如何更好地保护自己的健康。同时，也推荐大家尝试在线问诊，京东互联网医院真的很靠谱！

智慧医疗先锋者

17 人阅读

查看详情

王振华

副主任医师

呼吸内科

肥城矿业中心医院

急性上呼吸道感染(337例) 急性支气管炎(246例)

专业擅长：肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、胸腔积液、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、气胸、各种感冒等。

好评率：99% 接诊量：17245

骆长永

主治医师

中医呼吸科

三甲

北京中医药大学东方医院

咳嗽(5例) 虚劳(4例)

专业擅长：肾虚、脾虚、湿气重、气血不足、咳嗽、慢性支气管炎、鼻炎、咽炎、肺结节、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、失眠、头晕、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、疲劳、亚健康调理等。儿科：上呼吸道感染、厌食、多动症等。外科：运用针药合用治疗颈肩疼痛、腰腿疼痛，带状疱疹神经痛等。

好评率：100% 接诊量：1015

赵奇光

副主任医师

呼吸内科

合江县人民医院

病毒感染(151例) 急性上呼吸道感染(114例)

专业擅长：呼吸道疾病症状治疗，比如止咳、化痰嗓子哑，清火，咽喉肿痛，退烧，气喘、胸痛和咯血等;呼吸道常见病及多发病，比如慢性咳嗽，上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、肺结核、肺结节、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。

好评率：99% 接诊量：30725

健康小工具