正确认识老年性痴呆(八)：痴呆需要做什么检查？

首先是抽血项目化验检查：包括血常规、叶酸和维生素B12、血糖血脂、甲状腺功能七项、梅毒、艾滋等传染病筛查、免疫全套、ANCA、ANA抗体等，排除营养代谢、传染病及免疫因素所致痴呆的可能。

其次是头部影像学检查。头颅CT或头颅结构核磁确认有否脑萎缩、脑室扩大、双侧颞叶及海马萎缩等。同时也根据头核磁斜冠状位T1相进行MTA（颞叶内侧）的评分，以及轴位脑白质的Fazekas评分，为老年性痴呆寻找结构影像学证据。此外有条件的医院也开展了脑功能成像，比如FDG-PET、PIB-PET等，可以发现有否脑代谢的减低以及淀粉样蛋白的沉积及部位。

再次是神经心理学检查。对老年痴呆的认知评估领域应包括记忆功能、语言功能、定向力、运用能力、注意力、知觉和执行功能等领域。临床上常用的工具有简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知测验（MoCA）、临床痴呆评定量表(CDR)、汉密尔顿抑郁量表、痴呆行为障碍量表等。通过量表的检查，可以获取患者的认知损害特征及严重程度，指导后续的诊断及治疗。

最后是基因检查，对于有明确家族史的患者需进行基因检测，发现致病基因及遗传方式，家族中的后代可进行产前诊断。通过第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学筛查，剔除携带缺陷基因的个体，进行优生优育。

必要时，患病个体也可进行脑脊液相关项目的检测。

目前我们医院开设了记忆及认知障碍专科门诊以及神经心理测评室，也可以进行外送的脑脊液项目检测。老年朋友来医院后，一般需要完善必要的抽血项目、头部MRI检查（斜冠状位T1看海马结构）以及全套的神经心理测量等。最后我们会综合所有的临床资料加以判断，我们的诊断是非常审慎的，并会给出相应的指导及推荐意见。