阑尾炎治疗原则浅谈

1.急性单纯性阑尾炎:

首次发病时，症状体征较轻，发病缓慢，经用抗感染治疗可治愈，一般不需手术，经治疗后效果不理想，病情加重，可行阑尾切除术。

2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎：

发病急，有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈，右下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张严重，伴有寒颤高热 39℃以上，白细胞计数 15*109 以上，中性白细胞 0.90(90%)以上的病人，应及早施行手术。

3.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎：

当疼痛和体征明显，触痛及腹肌紧张范围广，体温 39.5℃左右，白细胞计数 2 万以上，中性白细胞 0.95(95%)时，应立即手术，切除阑尾。积极抗感染治疗。

4.阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎：

发病后 48 小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾的可能性不大，采用内科疗法，如禁食、输液、抗生素加灭滴灵静脉输注，促使局限性炎症吸收消散。待 3 个月后施行手术，切除阑尾，以防复发。若内科治疗过程中，患者腹痛加重，体温升高，腹部包块增大，须行脓肿切开引流。

5.慢性阑尾炎急性发作，症状体征典型，而且以往有过类似发作史，应做阑尾切除术。