急性肺水肿

在临床上，急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。

急性肺水肿的患者会出现胸闷、咳嗽、呼吸浅速、急促、面色苍白、呼吸困难、发绀、咳痰、双肺布满湿啰音、低氧血症、酸中毒，在治疗上应该及时发现，采取积极有效的治疗措施，积极治疗原发病，迅速减低肺静脉压以及维持足够的血气交换，症状严重者可以采取穿刺抽液的方法进行治疗，患者在饮食上也应该以高蛋白、高热量的食物为主，限制钠水的摄入来积极护理。

当出现 急性肺水肿，要及时处理的处理。

• 吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过 95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用 20%到 30%酒精以减低表面张力。
• 减少右心静脉回流量：取端坐位，并使两下肢下垂，休克者禁用。
• 利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后 30 分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。