在临床上,急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起,当心脏原因引起左心衰时,血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大,肺毛细血管的血液因压力增大,溢出到肺泡或者肺间质内,肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀,常常因为呼吸困难,患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加,回心血量减少,而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候,双肺有小水泡音,影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影,肺门两侧明显,常对称存在,血气分析提示血氧分压减低。
急性肺水肿的患者会出现胸闷、咳嗽、呼吸浅速、急促、面色苍白、呼吸困难、发绀、咳痰、双肺布满湿啰音、低氧血症、酸中毒,在治疗上应该及时发现,采取积极有效的治疗措施,积极治疗原发病,迅速减低肺静脉压以及维持足够的血气交换,症状严重者可以采取穿刺抽液的方法进行治疗,患者在饮食上也应该以高蛋白、高热量的食物为主,限制钠水的摄入来积极护理。
当出现 急性肺水肿,要及时处理的处理。
- 吸氧:及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧,降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳,增加气体交换面积,任何肺水肿患者均可使用。方法:用鼻导管法吸氧时,使氧通过 95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用 20%到 30%酒精以减低表面张力。
- 减少右心静脉回流量:取端坐位,并使两下肢下垂,休克者禁用。
- 利尿剂:速尿是首选的利尿剂。速尿注射后 30 分钟发挥利尿作用,通过利尿可以减少血容量,使毛细血管平挈压下降,从而使肺水肿症状改变。

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