急性肺水肿
在临床上,急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起,当心脏原因引起左心衰时,血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大,肺毛细血管的血液因压力增大,溢出到肺泡或者肺间质内,肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀,常常因为呼吸困难,患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加,回心血量减少,而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候,双肺有小水泡音,影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影,肺门两侧明显,常对称存在,血气分析提示血氧分压减低。
急性肺水肿的患者会出现胸闷、咳嗽、呼吸浅速、急促、面色苍白、呼吸困难、发绀、咳痰、双肺布满湿啰音、低氧血症、酸中毒,在治疗上应该及时发现,采取积极有效的治疗措施,积极治疗原发病,迅速减低肺静脉压以及维持足够的血气交换,症状严重者可以采取穿刺抽液的方法进行治疗,患者在饮食上也应该以高蛋白、高热量的食物为主,限制钠水的摄入来积极护理。
当出现 急性肺水肿,要及时处理的处理。(一)吸氧:及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧,降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳,增加气体交换面积,任何肺水肿患者均可使用。方法:用鼻导管法吸氧时,使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。(二)减少右心静脉回流量:取端坐位,并使两下肢下垂,休克者禁用。(三)利尿剂:速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用,通过利尿可以减少血容量,使毛细血管平挈压下降,从而使肺水肿症状改变。
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吴明霞主治医师
渤海新区人民医院呼吸内科
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擅长:呼吸内科,慢阻肺,哮喘,支气管炎,肺炎等,心内科,消化内科,神经内科等常见病,多发病。止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧,
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疾病科普
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通常由肺内或肺外疾病引起主要表现为咳嗽、气促、呼吸困难、紫绀等起病急促,临床上主要采取病因及对症方法治疗简介肺水肿指的是肺血管外液体量出现过度增加,并渗入肺泡,从而造成肺部生理功能紊乱的一种病理状态,往往继发于肺部疾病或心脏、神经系统等肺外疾病,也可由外部因素引起。本病主要表现为咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰、气促、呼吸困难、紫绀(即皮肤、黏膜呈青紫色改变)、端坐呼吸,伴大汗淋漓。在治疗上,同病因引起的肺水肿有同的治疗方法,医生常采取病因和对症相结合的治疗,其预后与患者的起病缓急、病情严重程度等因素息息相关[1]。症状表现肺水肿的典型症状为咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、气促、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀等。诊断依据医生根据患者病史、症状,再结合体格检查、X线检查、CT检查、超声检查、血流动力学监测、分子生物学指标检查等方式来诊断肺水肿。疾病类型根据病因和发病机制,可分为:1.心源性肺水肿2.非心源性肺水肿(1)神经源性肺水肿(2)高原性肺水肿(3)感染性肺水肿(4)中毒性肺水肿①药物性肺水肿②化学性肺水肿(5)复张性肺水肿(6)低渗透压所致肺水肿(7)其他:尿毒症性肺水肿、妊娠中毒性肺水肿等是否具有传染性?是否常见?本病常见。住院患者肺水肿的发病率为7.6%,另外,对于2天内攀登至5.5km高度的人群,发生高原性肺水肿的概率为15%[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。肺水肿主要通过病因和对症方法来治疗,例如控制原发病、缓解炎症反应、给予呼吸支持,另外,还可采取强心、利尿、扩血管等措施。是否遗传?否是否医保范围?是

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