急性肺水肿
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吴明霞
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在临床上，急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。
急性肺水肿的患者会出现胸闷、咳嗽、呼吸浅速、急促、面色苍白、呼吸困难、发绀、咳痰、双肺布满湿啰音、低氧血症、酸中毒，在治疗上应该及时发现，采取积极有效的治疗措施，积极治疗原发病，迅速减低肺静脉压以及维持足够的血气交换，症状严重者可以采取穿刺抽液的方法进行治疗，患者在饮食上也应该以高蛋白、高热量的食物为主，限制钠水的摄入来积极护理。
当出现 急性肺水肿，要及时处理的处理。
- 吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过 95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用 20%到 30%酒精以减低表面张力。
- 减少右心静脉回流量：取端坐位，并使两下肢下垂，休克者禁用。
- 利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后 30 分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。
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一提到晕厥，首先想到的是脑缺血、缺氧造成的，例如脑梗死，脑出血，短暂性脑缺血发作，癫痫等。 在呼吸科有一种晕厥叫咳嗽性晕厥，患者在一次或一阵咳嗽后出现突发、短暂、完全性的意识丧失，可以自行完全恢复，发作时可能出现跌倒或伴有肢体抽动。 持续咳嗽时，胸腔内压力陡增，静脉回流减少，心输出量降低，动脉血压降低；胸腔内压力迅速升高也导致脑脊液压力、颅内压迅速升高，可能导致脑震荡，从而出现一过性意识丧失。间断咳嗽时，胸腔内压力迅速波动，刺激压力感受器，导致周围血管扩张，动脉血压降低。 动脉血压降低引起脑血流灌注减少，导致一过性意识丧失。 咳嗽也可能导致颈动脉血流减少，从而脑血流灌注减少，导致一过性意识丧失。 哪些人容易咳嗽性晕厥呢？成年男性，阻塞性气道疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病或哮喘。患哮喘的儿童。肥胖且平时爱抽烟的人。 在我们日常生活中，由于突发晕厥，不明确原因，应当及时就医或拨打120。 对于咳嗽晕厥综合征的治疗，主要手段是消除或减少咳嗽。找明病因，积极治疗，消除诱因，避免疾病加重。
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文章 突发呼吸困难，胸痛，警惕自发性气胸
自发性气胸最典型的症状有胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等。较为严重时，还会出现休克、昏迷。 原发性自发性气胸： 胸膜下大泡和肺大疱破裂：我们的肺部里，有许多形状像“气球”一样的结构，医学上称之为“肺泡”，肺泡是我们气体交换的重要场所。当肺部发生非特异性炎症时，炎症引起肺部组织纤维生长增快，不同部位生长速度不同而产生相对缺血部位，缺血部位肺泡破裂形成小气肿泡，融合后形成胸膜下大泡。 先天性肺部弹性纤维发育不良：肺部组织萎缩，肺泡弹性减弱形成肺大疱，而后破裂形成气胸。 继发性自发性气胸：肺部或胸膜产生病变导致形成肺大疱，肺大疱破裂后产生气胸。 慢性阻塞性肺病（COPD）：是继发性自发性气胸最常见的病因。 肺囊性纤维化、肺结核、恶性肿瘤等肺部疾病也是继发性自发性气胸常见的原因。 诱发气胸的原因很多：吸烟会诱发患者发生气胸； 剧烈咳嗽和用力解大便； 使用人工呼吸器送气压力太高， 剧烈运动、提重物、上臂高举、举重等行为。如果已知自己有肺大泡的患者，平时一定要戒烟，避免剧烈运动。 在平日如果出现突然发作尖锐疼痛，且难以忍受。呼吸极度困难，难以忍受，呼吸加快，大喘气。请及时就医或拨打120。
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就诊科室：呼吸内科
总交流次数：21
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吴明霞
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我最近早上体温在36.2和36.1度之间，晚上平均在36.6度以上，心里很担心害怕自己路上没有做好防护，回家后用酒精喷洒了很多次，但还是很害怕，患者信息：无明显症状，担心新冠病毒感染。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：10
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吴明霞
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就诊科室：呼吸内科
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吴明霞
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