脊柱侧弯

什么是脊柱侧凸？

脊柱侧凸是一种使脊柱向侧方弯曲呈“S”或“C”形的疾病。此时脊柱常常也会发生旋转，造成背部不平整，因此背部一侧会比另一侧更为突出(图片 1 )。

脊柱侧凸的发生通常始于脊柱生长阶段，即儿童期或青少年时期。病因包括出生缺陷、疾病、损伤，还可能是家族遗传现象，但许多时候病因可能不明。

有何症状？

通常不会引起症状。医护人员可能在为儿童常规检查时发现问题。或者是学校护士在检查脊柱侧凸时可能会注意到异常。

儿童或青少年自己可能也会注意到以下情况：

• 一侧肩部、肩胛、髋部或乳房高于另一侧
• 一侧肩胛比另一侧更为突出
• 一侧腰部有皮褶

可能出现的症状包括：

• 背痛
• 呼吸困难–如果脊柱严重弯曲，肺部可能没有空间来保持正常工作，继而引起呼吸问题。这类严重的脊柱侧凸通常开始于儿童 10 岁以前。明显的脊柱侧凸通常先于呼吸问题发生。

应就诊吗？

这取决于症状。若孩子出现跛行、不想走路或一条腿感觉无力，应立即就诊。若出现以下情况，请预约就诊：

• 日常活动导致背痛。
• 有严重背痛或逐渐加重。

有针对脊柱侧凸的检查吗？

是的，现有若干检查，包括：

• 前屈试验–这项检查可显示脊柱是否发生了旋转以致背部一侧较高。医护人员还可测量脊柱的旋转程度。
• X 线检查–脊柱 X 线检查可显示脊柱侧弯程度。其他类型的 X 线检查可显示脊柱侧凸是否会逐渐加重。X 线检查还可帮助医生判断有无导致脊柱侧凸的其他身体问题。

医生可能还会视情况安排 MRI。这种影像学检查可创建比 X 线更详细的体内图像。

医护人员会对患儿查体并询问一些问题。结合上述检查，他们应该能够确定患儿有无脊柱侧凸及其病因。

如何治疗？

治疗因人而异。轻度脊柱侧凸不需要治疗。但严重脊柱侧凸可造成呼吸和心脏问题，因此需要治疗。

医生会与家长讨论不同的治疗选择，具体选择取决于脊柱侧凸是否有可能加重，包括：

• 不治疗–若患儿已完成生长且脊柱弯曲不严重，通常不需要治疗。
• 观察等待–若患儿没有完成生长但脊柱侧凸不严重，可能会建议观察有无改变。如果医护人员无法准确判断脊柱弯曲的程度，或者脊柱侧凸开始加重，请至专科就诊。
• 支具–若有以下情况，患儿可能需要使用支具来帮助脊柱挺直：
  • 仍有很大生长空间，并且
  • 脊柱侧凸在 6 个月或更短时间内加重
• 手术–若脊柱严重弯曲，即使患儿已完成生长，医生仍可能推荐手术。这是因为严重脊柱侧凸通常会逐渐加重。手术会将椎骨(脊柱中的骨骼)连接到一起，以帮助扶正其排列，这能避免弯曲加重。

如果患儿将来想要生育小孩会怎么样？

脊柱侧凸通常不会对怀孕和分娩造成问题。部分医生曾认为怀孕会加重脊柱侧凸，但如今认识到不会发生这种情况。

患儿能过上正常的生活吗？

很有可能。大多数脊柱侧凸患者没有长期持续的问题。一些患者会有感到背痛，但通常不严重。

若不治疗严重脊柱侧凸，可能引起心脏和肺损害。若脊柱侧凸是由严重疾病所致，则其也会引起问题。医护人员会观察有无问题并开展对应治疗。