一文了解膝关节镜微创手术

关节镜技术发源于20世纪70年代，现在已发展成骨科的重要技术手段，通过关节镜对关节内的结构和病变直接观察和治疗，较开放手术更细微，体现了骨科手术技术的微创化、精准化的趋势。

　 关节镜是一只长杆状的光学仪器，中央有几组透镜，外面为金属包壳，直径4mm，长度20cm左右。它的一端可以插入关节，另一端连接到摄像装置上，通过 图像转换器将关节内的图像显示在电视屏幕上。医生根据电视中的图像观察关节内的情况，进行诊断和治疗。关节镜有放大作用和超高清晰的颜色分辨力，所以很多 切开关节在肉眼直视下都无法分辨的病变在关节镜下却一目了然　　关节镜是一项标准的骨科技术，医生利用关节镜，特殊的微创手术器械，可以使一些手术微创化，很多关节如膝、髋、肩、踝、肘、腕等都能用关节镜。目前膝关节镜使用最多，适应症最广。

膝关节镜手术的适应症：

　　骨关节炎：即 老年性关节炎，骨科门诊的常见病。膝关节骨关节炎是软骨的老化磨损、缺失，伴半月板退化磨损，损伤;游离体形成;滑膜炎;反复积液，出现疼痛、僵硬、行走 不便的的情况。通过关节镜修整磨损半月板、取出游离体、松解髌骨外侧支持带，关节灌洗术可以使症状得到减轻。关节老化是自然过程，通过关节镜手术可以切除 病变滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连、滑膜皱襞、冲洗关节腔，从而是症状减轻，关节功能保存，配合药物康复治疗，使一部分病人可以不用做关节 置换手术。特别对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患，关节镜微创手术可缓解症状，改善生活质量根据有实际意义。

　　游离体：关节游离体就像眼睛里的沙子，影响关节活动，给行动带来不便用，游离体是关节镜手术绝对适应证，特别是一些多发游离体的滑膜软骨瘤病，能发现形成游离体的原因，一块处理，防止复发，很小的伤口解决大问题，术后关节功能恢复立竿见影。

　　滑膜炎：类风湿、风湿类疾病常表现滑膜炎;关节反复肿胀积液。还有关节感染引起的滑膜炎症渗出，药物治疗有时不能控制膝关节肿胀积液，关节镜下滑膜切除，取出产生积液的组织，关节灌洗清创。同时通过关节镜观察和切取病理标本，有助于诊断及鉴别诊断。

　　半月板手术：这是最常见的膝关节疾病，大约占膝关节镜手术的一半。损伤可由外伤引起，也可是退变。对于年龄较轻、损伤新鲜、有血运的垂直纵形半月板撕裂，可以做半月板缝合修补，愈合率约为90%。其它类型的半月板损伤大多需要进行修整。对于严重损伤，可以镜下切除。

交叉韧带损伤：体育活动交通损伤中常见的损伤。交叉韧带负责膝关节的前后向稳定，一旦损伤就会导致关节不稳，继发半月板和软骨损伤，所以要积极治疗。目前标准的方法是关节镜下韧带重建。关节镜手术的优点是定位准确，使重建的韧带更符合原有的解剖结构，可较好的恢复关节功能。

　软骨损伤：软 骨损伤分为三类，第一类是退变性，可对关节面进行修整，防止更大面积的磨损和剥脱。第二类是外伤性，如果不是大面积缺损，，镜下修软骨移植复软骨缺损技术 是最成熟的手术方法。第三类是发育性的，最常见的是剥脱性骨软骨炎，常见于骨骼发育未成熟的少年，这种损伤常常深达骨质，同时伴有游离体形成，先通过关节 镜取出游离体，同时或待骨骼发育较大时做骨软骨移植。

　　膝关节镜技术，结合先进手术器械设备的使用，使膝关节疾病治疗手段有了质的飞跃，镜下揭示了一些疾病的真实原因，如滑膜皱襞综合征;直视下修复缝合半月板，移植软骨，切除病态滑膜、精准重建叉韧带。关节镜技术不断发展造福更多病患。