什么是梅毒
梅毒是苍白螺旋体引起的一种慢性经典的性传播疾病(英文缩写 STD),几乎侵犯全身各器官,并产生多样的症状和体征。因此,有人称之为"万能模仿者"。
梅毒是如何传播的?
梅毒已成为我国主要的性传播疾病,主要途径:性传播、母婴传播。少数可以通过其他途径传播:输血、接吻、哺乳;接触传染性病人的日常用品,如衣服、毛巾、剃须刀、餐具等
梅毒螺旋体生存力极强吗?是打不死的小强???
梅毒螺旋体在体外不易生存,水煮、干燥、肥皂水及一般的消毒都可以将其杀死。41-42 温度时 1-2 小时就可死亡,但低温不能将其杀死。
梅毒的传染性?
一期、二期梅毒的传染性最强,随着病程的延长,通过性交的传染性逐渐降低,到 2 年时,通过性交的传染性几乎消失。但通过血液的传染性仍存在,经过正规治疗并转阴、血清固定的除外。潜伏梅毒患者可能会通过血液传播,如果是未经治疗的孕妇通过胎盘传给胎儿的可能性是存在的,但病程大于 8 年的传染性已很小。
梅毒分期?
早期梅毒(2 年内):一期、二期和早期梅毒;
晚期梅毒(大于 2 年):骨、眼、心血管、神经等器官梅毒;
梅毒的临床表现
梅毒可潜伏感染,一部分人在婚前检查、术前检查或体检时发现。但也有一些特定的表现:
- 一期硬下疳,不洁性交后 2-4 周,生殖器部位好发,为溃疡样的表现,有几个显著特点:处之软骨样的硬度、不痛、单个损害、表面清洁、不治疗也可自然消退。需要说明的是这个时候血清学检查大部分为阴性,以后才会慢慢成阳性。
- 二期梅毒,感染后 7-10 周或硬下疳后 6-8 周,也有少部分在硬下疳消失后出现,皮疹表现多样,掌跖部的玫瑰疹有一定的特征性,也有斑疹、脓疱疹、扁平湿疣、虫蚀样脱发等表现
- 晚期梅毒:多表现为心脑血管、肾脏、眼、骨等器官的损害,多发生在医疗条件差的区域或治疗不及时的患者
梅毒如何才能确诊?
通过梅毒血清学检查就可确诊,但早期阴性,一般不洁性行为 4 周记本可查出?
梅毒特异性抗体阳性、RPR 或 TRUST 阴性,是得了梅毒吗?
这种情况临床上也不少见,有多种情况:潜伏梅毒;以前患过梅毒,已治疗;早期梅毒,血清梅毒反应滴度还没呈现出来,这种情况下建议一月后复查;假阳性:一些老年人、肿瘤、结核、结缔组织病等也会出现
治疗
青霉素是最有效的药物,如果青霉素过敏,多西环素、头孢曲松、红霉素、阿奇霉素可酌情使用
治疗后梅毒血清学的反应变化?
一般来讲,特异性梅毒抗体可终生阳性,主要是非特异性梅毒抗原滴度可发生变化,一期、二期梅毒经过治疗后 3 月,滴度可降至原来的 1/2-1/4,6 个月降至原来的 1/4-1/8。一期梅毒滴度一年内可转阴,二期梅毒滴度可在 2 年内转阴,晚期梅毒则需 5 年
RPR-,TPPA-是否能一次性排除梅毒呢?
答案是否定的
1、首先任何一种检测方法都有一定的漏诊率,如果患者有不洁性行为病史或可以皮疹表现,需要进一步的改进检测方法或多种检测方法检测
2、晚期梅毒:结合既往病史和目前临床症状
3、早期梅毒: 2-4 周再行检测
4、 AIDS 艾滋病患者:需要 HIV 检测、病毒载量、CD4 计数,需要多次梅毒检测。
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