生殖器疱疹相关

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性病。

发病机制

  • HSV 有 HSV-1 和 HSV-2 两个血清型。
  • 生殖器疱疹主要为 HSV-2(约占 90%)感染。
  • 近年来口-生殖器性行为方式导致 HSV-1 感染比例明显增加(10%~40%)。
  • 生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要传染源,有皮损表现者传染性强。
  • HSV 存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中,主要通过性接触传播。

临床表现

本病好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处;少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊;男性同性恋者常见肛门、直肠受累。

临床上分为原发性、复发性和亚临床等。

(一)原发性生殖器疱疹

即首次感染 HSV-1 或 HSV-2。潜伏期为 2~14 天,平均 3~5 天;皮损为簇集或散在的小水疱,2~4 天后破溃形成糜烂或溃疡,后结痂自愈;自觉疼痛。可伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为 2~3 周。

(二)复发性生殖器疱疹

指原发性生殖器疱疹皮损消退后 1~4 月内病情复发,皮损一般于原部位出现。皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短,发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感或针刺感);病程一般为 7~10 天;可间隔数周或数月复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等,乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。

(三)亚临床型生殖器疱疹

50%的 HSV-1 感染者和 70%~80%的 HSV-2 感染者缺乏典型临床表现,是生殖器疱疹主要传染源。其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等,容易被忽略。

(四)妊娠期生殖器疱疹

可造成胎儿宫内发育迟缓流产早产甚至死产,产道分娩也可引起胎儿感染和新生儿疱疹。

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李环宇·主治医师
李环宇主治医师不可处方
哈尔滨市木兰县人民医院皮肤科
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擅长:擅长皮肤科各种常见皮肤病。包括皮炎湿疹,荨麻疹,脂溢性皮炎,痤疮,毛囊炎,脂溢性脱发,银屑病,手足癣,股癣,黄褐斑,白癜风,扁平疣,寻常疣等。
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生殖器及周边出现聚集性水疱、糜烂和溃疡由于单纯疱疹病毒(HSV)感染导致本病特效治疗方法,以药物治疗为主,易复发简介生殖器疱疹,是一种较常见的性传播疾病,是由于单纯疱疹病毒(HSV,主要是2型)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而导致。本病通常好发于15~45岁的性活跃人群,多数患者明显症状或症状较轻,以至于自身察觉到,有症状者主要表现为生殖器部位皮肤出现丘疹、簇集性水疱、糜烂、溃疡等,男性好发于包皮、阴茎等部位,女性好发于外阴、宫颈等部位,同时伴有瘙痒、疼痛或针刺感。本病临床上特效治疗方法,以药物治疗(阿昔洛韦)为主。经过及时正规的治疗,可有效控制患者的症状,加速疱疹愈合,但本病易反复发作。注意安全的性行为、使用避孕套等可有效预防本病[1]。症状表现:多数患者明显症状或症状较轻以至于自身察觉到,有症状者主要表现为生殖器部位出现丘疹、簇集性水疱、糜烂、溃疡等,同时伴有瘙痒、疼痛或针刺感,男性好发于包皮、阴茎等部位,女性好发于外阴、宫颈等部位。诊断依据:主要根据患者的病史(生殖器疱疹接触史)、典型症状(如生殖器部位出现丘疹、簇集性水疱等,同时伴有瘙痒、疼痛等),并结合体格检查(如视诊发现生殖器疱疹)、实验室检查(如发现特征性核内包涵体、典型的单纯疱疹病毒)等综合做出诊断。生殖器疱疹有哪些类型?按照临床表现和疾病复发的次数,本病可分为:初发感染;复发性感染;亚临床感染;典型或未识别的生殖器疱疹;特殊类型的生殖器疱疹[2]。是否具有传染性?是通过什么方式传染?主要包括水平传播(如性接触)和垂直传播(如母-婴或母-胎传播),由于HSV在室温和干燥条件下易被灭活,因此唾沫传播和污染物间接接触传播罕见。怎么预防?避免安全的性行为、使用安全套等可有效预防本病。是否常见?本病常见,近年来发病率在迅速增加,成为许多国家和地区生殖器溃疡的主要组成病种,在我国,本病占生殖器溃疡的43.95%[2]。是否可以治愈?可治愈。本病特效治疗方法,以药物治疗(阿昔洛韦)为主。经过及时正规的治疗,可有效控制患者的症状、缩短病程,减少或预防复发。是否遗传?否是否医保范围?是
李环宇·主治医师臧志军副主任医师中山大学附属第三医院
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