什么避孕方法最健康安全？
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苏玖雄
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目前避孕方法共计有8种，分别是1.宫内节育器 2甾体激素避孕法
3.屏障避孕法 4.外用避孕药 5.易受孕期知晓法6.紧急避孕 7.女性绝育术 8.男性绝育术 。
就我个人经验而言，最健康安全的避孕方法，首选屏障避孕法，即性交之前放置避孕工具（男、女避孕套、阴道隔膜、阴道海绵等），机械性阻断精子进入宫腔，使精卵不能相遇，达到避孕的目的。如果能坚持正确使用男用避孕套，失败率约2%，女用避孕套的失败率约5%，可避免男女性器官直接接触，有效预防性传播疾病和艾滋病，对早泄和免疫性不育也有一定的治疗作用。
相比口服药物避孕而言，副作用较少，只有极少数会对乳胶、橡胶过敏，不用长期服药，减少对人体影响，仅需在性交时使用。
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苏玖雄
副主任医师
肇庆市第二人民医院
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文章 慢性前列腺炎应该做哪些检查？
慢性前列腺炎是中青年男性的常见病，根据统计约有超过 50%的男性在一生中都会患过此病。前列腺是男性特有的生殖腺体，位于膀胱下面，是排尿和射精的通道，对于调控排尿和射精功能有重要作用，并且其分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。 目前，由于各类媒体和私立医院的良莠不齐的宣传，致使很多慢性前列腺炎患者对于该疾病没有正确的认识，觉得慢性前列腺炎很可怕、很难治疗，思想压力很大。治疗慢性前列腺炎，最重要的是选对医生。遗憾的是，目前相当多的泌尿外科和男科医生，对慢性前列腺炎的诊断和治疗缺乏正确的认识，使很多慢性前列腺炎患者做了大量毫无意义的检查和治疗。 事实上，慢性前列腺炎没有特异性的检查，像前列腺液化验、尿液化验、B 超等检查的意义不大，并不能检查出有没有慢性前列腺炎。过去，常常采用按摩前列腺取前列腺液化验来诊断前列腺炎，然而最近的研究证实前列腺液检查只适合于部分慢性前列腺炎病人。 慢性前列腺炎不一定是病原体引起的，因此前列腺液和尿液的病原体检查的准确率很差，而且慢性前列腺炎常会引起腺管的堵塞，即使有病原体也排不出来，因此就更检查不出来了。前列腺液中有白细胞属于正常现象，慢性前列腺炎常常不会引起前列腺液和尿液的白细胞升高，也没有特异性的超声表现。超声检查发现前列腺有钙化斑，只是说明该部位可能以前有过小炎症，后来好转了就形成了钙化斑，钙化斑对健康没有什么影响，不用理它。前列腺液有白细胞升高或 B 超检查发现前列腺有增大或钙化斑，一般对健康没有什么影响，仅凭这些不能诊断为前列腺炎，也不需要治疗。 所以，慢性前列腺炎一般不需要做检查。前列腺炎是症状性疾病，有症状才可以诊断和治疗，没有症状就没有病。男性朋友千万注意不要被一些私立泌尿男科医院所谓的前列腺炎检查所欺骗。 慢性前列腺炎与感冒类似。感冒有什么特别的化验和检查吗？没有，慢性前列腺炎也没有。慢性前列腺炎的诊断主要靠症状。感冒，会有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、肌肉酸痛无力、发烧等不舒服的症状，有这些症状就知道是感冒了。慢性前列腺炎，会有（1）尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿不适症状（2）阴囊、下腹部或会阴部有不适或坠胀疼（3）排尿终末或大便时滴白（即尿道口有白色前列腺液溢出）等不舒服的症状，有这些症状就知道是患有慢性前列腺炎了。
苏玖雄
副主任医师
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文章 慢性前列腺炎如何健康调理
前列腺炎是男科最常见疾病，2～10％的成年男性都曾出现过慢性前列腺炎的症状。据估计，每年全球就诊的前列腺炎患者约有 800 万，其中只有一小部分患者是细菌性前列腺炎，而大部分则是盆腔疼痛综合征和前列腺痛（只有症状但查不出病原体）。 前列腺炎作为一个成年男性的常见病、多发病，除了坚持用药治疗以外，需在饮食上及生活上注意如下事项： 首先要知道通过坚持用药与听从医嘱，前列腺炎是可以治愈的，因此心情要放轻松，避免过度焦虑，有问题直接咨询医生。 生活作息要规律，保证充足睡眠，避免熬夜。 尽量少坐，多站，如果工作原因需要长时间坐，也应该每小时起来活动 5 分钟；适量运动，不长时间骑行自行车。 尽量不吃辛辣食品：如生蒜、辣椒等刺激性食物，因为这些食物会引起血管扩张和器官充血。有些患前列腺炎的患者有吃辛辣饮食的习惯，他们常常在疾病症状较重时能够节制，但症状缓解时又故态复萌，这也是引起前列腺炎迁延难愈的重要原因。 忌酒忌烟：酒精可以造成前列腺充血。一些青壮年人有长期饮酒甚至酗酒的习惯，患前列腺炎就不容易治愈，即使治愈也非常容易复发。吸烟对身体健康有害，香烟中的烟碱、焦油、尼古丁、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，也会加重前列腺的充血。 饮食原则：前列腺炎患者饮食应以清淡而又富于营养的食物为主。多吃绿叶蔬菜，水果如：苹果、西瓜、香蕉、西红柿等，以保持大便的通畅。 规律的排精有利于促进前列腺管通畅；排出滞留液，减少局部疼痛；排出炎性因子，减少局部刺激，有利于炎症的恢复。以每周 1-2 次为宜。
苏玖雄
副主任医师
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文章 不孕不育夫妇谁应该先就诊
一旦患有不孕不育症，应该由谁先去医院接受诊治就成为摆在不孕不育夫妇面前的首要问题。 以往传统观念多认为不生育主要是女方的事情，因此多数情况下是女方首先接受诊治，直到女方检查完全没有问题，才会引起男方的关注和勉强接受检查；否则将要让女方无休止地接受治疗，并因此而可能忽视或延误了对男方的诊治。 现代社会则不然了，随着知识的进步和女性社会地位的不断提高，首先接受检查的一方已经发生显著的变化。通常来说，首先接受医生诊治的一方往往是在家庭地位较低的一方，或者是比较体贴的一方，或更急于求子的一方。 实际上，生育是夫妻双方的事情，不孕不育既有女方因素，也有男方因素，而且往往双方都有问题，一方检查有问题不等于对方没有问题。况且，即使一方有问题，对方是健康的，在选择治疗方法时也需要对方密切配合。所以，不孕不育夫妇同时就诊应该成为一项原则。夫妻双方应该同时到不孕不育门诊就医，分别进行检查，寻找病因病判断病情的严重程度，从而为选择合适于双方的情况的诊治方案。 应该特别提醒患者朋友：经过全面系统检查而无病且生育能力正常者，通常是没有任何必要使用任何治疗手段的。许多患者由于缺少生育常识、精神心理紧张等因素导致的暂时性不生育，经过适当的调整和指导，多可生育。经过检查确实有问题的患者，也要及时治疗以免延误最佳治疗时间。切忌有病乱投医，盲目治疗，过度医疗，造成生育能力的进一步降低。
苏玖雄
副主任医师
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文章 “二孩”之前男性应做的育前检查
党的十八届五中全会允许实行普遍二孩政策，政策规定：坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。如何做好育前准备和尽快生育二孩已经成为大家最关心的话题。 开启二孩前，男方应做如下育前检查，才能快速备孕 1、精液检查 这是判断男子生育能力最基本也是最重要的方法，主要包括精子数量、活力、形态学、抗精子抗体、精子透明质酸结合率和感染指标等。来医院检查精液前最好禁欲（没有性交或手淫、遗精等射精行为）2~7 天，因为禁欲时间过短或过长都会造成精液检查结果不准确。 年龄的增加、熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯、工作压力大、环境污染、糖尿病等基础疾病会对男性生育能力的损害会产生累积效应，造成精子质量变差和性功能减退。特别是年龄超过 40 岁的“高龄”父亲，精子受精能力下降和精子核 DNA 碎片率升高的可能性大大增加，可能会导致自然怀孕困难和增加胎儿流产风险，更应该进行孕前的精液检查。 发现精液检查异常时，要在男科医生指导下进行治疗。目前，大多数的精液异常，通过合理治疗都可以获得改善或治愈。 2、性功能评估 随着年龄增大，很多男人出现性欲下降、阴茎勃起功能障碍、早泄或射精困难等性功能障碍，这会造成夫妻性生活不和谐、影响夫妻感情，严重时会造成不育。 判断男性的性功能是否正常，主要靠男科医生询问性生活时的男方表现，必要时可以做性激素等检查。目前，大多数的性功能障碍，通过合理治疗都可以获得改善或治愈。 3、夫妻双方的外周血染色体核型 染色体核型是反映人类遗传物质是否正常的基本指标。染色体核型异常的父母，其子代出现染色体严重异常的概率会比正常人高很多，特别容易出现胎儿畸形、流产等情况。 已经生育过健康子代，也不能说明父母染色体核型一定是正常的，因为染色体核型异常的父母在运气好时也有生育健康子代的概率，那么生育二胎时是否还能有好运气呢？还是检查一下放心点，而且检查结果终身有效。即使检查发现染色体核型异常也不可怕，因为第三代试管婴儿技术可以帮助染色体核型异常的父母选择生育染色体核型正常的健康子代。 4、地中海贫血基因基因突变检测和 G6PD 活性检测 夫妇双方携带地中海贫血基因基因突变，自己可能不会发病，但是子代的发病风险会大大增加。因此，在广东省、广西省和海南省等地中海贫血高发的地区，育龄夫妇进行地中海贫血基因突变检测，同时配合胚胎植入前遗传学诊断（PGD）或产前诊断，可以预防地中海贫血患儿的出生。 G6PD 缺乏症发病原因是由于 G6PD 基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏，引起溶血性贫血。育龄夫妇应进行 G6PD 活性检测。 5、性传播疾病检查 主要包括梅毒、艾滋病、衣原体等检查。有不洁性行为的男性在生育二胎前，最好去正规公立医院的检查一下。发现有性病时一定要及时治疗，以免影响女方怀孕和下一代健康。
苏玖雄
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文章 男人的精子为什么越来越少
1677 年列文虎克同他的学生哈姆一起，共同发现了人类的精子，从此揭开了人类研究精子的序幕，到目前为止最新的医学技术已经能通过一个精子繁衍后代。作为男性生殖健康中最重要的 精子并没有像地球上的人口越来越越多，反而是越来越少。 精子在睾丸里生成，睾丸顶部的附睾是精子的“托儿所”，精子在这里要待上两个半月，才能成熟。作为社会的顶梁柱，男人是坚强与阳刚的象征，但是精子确是敏感又脆弱，这是因为在精子发生、形成和变形的过程中，由于细胞质脱逸，胞浆中 DNA 修复酶丢失，使得 DNA 损伤与修复系统机能随之丢失。因此来自生活上各种外在或是内在的刺激，都可能降低它的活力、甚至扼杀它的生命力。 1．高温 睾丸之所以挂在体外就是为了维持较低的温度，以保证精子的正常产生，长期蒸桑拿浴、穿紧身裤或处于高温工作环境中，都会导致睾丸局部温度过高，从而大大影响精子的成活率和质量。 2、辐射 已确定辐射能影响人的身体健康，作为脆弱的精子自然抵抗不住辐射的伤害。长期把手机放于裤兜、或者笔记本电脑放大腿上使用都会对精子造成损害。 3、各种重金属 天然的重金属呈低浓度状态广泛分布在人类生存的环境中，一般情况并未因此出现有碍生殖健康的问题，但是将金属用在工业过程中导致大气，水，食物都有不同程度的污染，从而让重金属蓄积在人类身上，从而影响精子的生成。 4、各种化学因素 每年工业及农业生产都会产生大量的化学制剂，它们中相当一部分会影响人类的生殖健康，最常见的就是农药和杀虫剂。比如长期接触这两类物质或者食用残留有这两类物质的蔬菜。 5、烟酒 国外研究认为吸烟能干扰生殖内分泌功能，诱发精索静脉曲张，从而导致精子数量、活力下降以及形态异常。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。
苏玖雄
副主任医师
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文章 慢性前列腺炎应该做哪些检查？
慢性前列腺炎是中青年男性的常见病，根据统计约有超过50%的男性在一生中都会患过此病。前列腺是男性特有的生殖腺体，位于膀胱下面，是排尿和射精的通道，对于调控排尿和射精功能有重要作用，并且其分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。目前，由于各类媒体和私立医院的良莠不齐的宣传，致使很多慢性前列腺炎患者对于该疾病没有正确的认识，觉得慢性前列腺炎很可怕、很难治疗，思想压力很大。治疗慢性前列腺炎，最重要的是选对医生。遗憾的是，目前相当多的泌尿外科和男科医生，对慢性前列腺炎的诊断和治疗缺乏正确的认识，使很多慢性前列腺炎患者做了大量毫无意义的检查和治疗。 事实上，慢性前列腺炎没有特异性的检查，像前列腺液化验、尿液化验、B超等检查的意义不大，并不能检查出有没有慢性前列腺炎。过去，常常采用按摩前列腺取前列腺液化验来诊断前列腺炎，然而最近的研究证实前列腺液检查只适合于部分慢性前列腺炎病人。慢性前列腺炎不一定是病原体引起的，因此前列腺液和尿液的病原体检查的准确率很差，而且慢性前列腺炎常会引起腺管的堵塞，即使有病原体也排不出来，因此就更检查不出来了。前列腺液中有白细胞属于正常现象，慢性前列腺炎常常不会引起前列腺液和尿液的白细胞升高，也没有特异性的超声表现。超声检查发现前列腺有钙化斑，只是说明该部位可能以前有过小炎症，后来好转了就形成了钙化斑，钙化斑对健康没有什么影响，不用理它。前列腺液有白细胞升高或B超检查发现前列腺有增大或钙化斑，一般对健康没有什么影响，仅凭这些不能诊断为前列腺炎，也不需要治疗。所以，慢性前列腺炎一般不需要做检查。前列腺炎是症状性疾病，有症状才可以诊断和治疗，没有症状就没有病。男性朋友千万注意不要被一些私立泌尿男科医院所谓的前列腺炎检查所欺骗。 慢性前列腺炎与感冒类似。感冒有什么特别的化验和检查吗？没有，慢性前列腺炎也没有。慢性前列腺炎的诊断主要靠症状。感冒，会有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、肌肉酸痛无力、发烧等不舒服的症状，有这些症状就知道是感冒了。慢性前列腺炎，会有（1）尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿不适症状（2）阴囊、下腹部或会阴部有不适或坠胀疼（3）排尿终末或大便时滴白（即尿道口有白色前列腺液溢出）等不舒服的症状，有这些症状就知道是患有慢性前列腺炎了。
苏玖雄
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文章 精子是如何死亡的
1、阴道里被酸死的 阴道里的PH值约为4.0，对于微生物和精子而言，这样的环境完全无法生存，虽然精液中含有某些碱性物质（例如精囊腺的分泌液），能够在精子进入阴道时起到一定的中和作用，但射精是一次性的，阴道内的酸性物质却在持续性的产生，所以逗留阴道太久就只能死翘翘。 2、游泳累死的 精子的身长大约60微米，而女性的阴道长度足有8厘米（80000微米），要不是射精，仅仅是阴道这一段距离就够小蝌蚪跋涉的了，加上还要突破宫颈粘液等障碍，要是身体不好，还没看见卵子MM的影子就死翘翘了。 3、迷路晕死的 一般情况下，女性每次只排出一个卵细胞，两侧卵巢交替排卵，这对精子来说可太悲催了——两根输卵管，“岔路口”上还没有标志!总有一部分精子先生跑错道，踏上了永远也不可能遇上卵子MM的那条不归路，对于那些从压根不可能受精的管道进去的精子而言—就是个彻底的悲剧。 4、被烟熏死、酒醉死的 香烟中的尼古丁会干扰男性体内性激素的分泌，并且对精子有直接的杀伤力，另外长期大量饮酒，也会影响精子的发育。 5、热死的 地球人都知道蛋蛋之所以挂在体外，就是为了维持较低的温度，以保证精子的正常产生，暂时的散热不佳会导致精子在一段时间内质量下降，而如果长时间闷热就会大大影响精子的成活率和质量。 6、输精管结扎后被巨噬细胞吞噬掉的 输精管结扎术是一种将输精管截断后结扎的绝育方法，这样精子从睾丸产生后，就不能正常排出体外，更别说跟卵细胞结合了，那这些精子跑哪儿去了呢？在人体的观察中发现，输精管结扎后，巨噬细胞会将精子吞噬掉，但是在动物实验中还发现了其他铲除精子的途径，例如牛的附睾可以将日产量50%的精子重吸收。 7、辐射射死的 电离辐射对人体的各种细胞均会产生一定程度的伤害，精子当然也无法逃脱。 8、梅毒螺旋体附身挂掉的 梅毒螺旋体是一种小而纤细，末端尖的螺旋状微生物，人主要通过性接触、胎盘、血液等途径传染，被梅毒螺旋体附身的精子，存活率和活动力均低于正常精子，而且容易产生畸形。 9、被杀精子剂搞死 除了人们主动用来避孕的杀精剂，生活中还有很多其他的物质在暗处威胁人类的精子，空气、食物、水中的污染，或者用来治疗癌症的药物，都可能对精子产生毒性。 10、蹲在家里宅死的 附睾是精子的储藏库，从睾丸出来的精子，必须在附睾储藏一定时间后，才具有让卵子受精的能力，但是长时间储藏的精子会因老化失活而出现降解变化，例如顶体变形、DNA含量及染色体发生变化。
苏玖雄
副主任医师
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文章 青中年男性的困扰─慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是青中年男性的常见病、多发病，国外统计患病率为 9%～14%。据估计 50%以上的男性在其一生中可能曾有过前列腺炎的症状。该病尤其好发于 20-40 岁的青中年男性。慢性前列腺炎发病的确切原因，至今仍然不是特别清楚。一般认为与病原微生物感染、尿液返流、自身免疫反应、盆腔植物神经功能紊乱以及精神心理因素等有关。 现在社会上有些人把前列腺炎等同于性病，使得患者羞于启齿，甚至讳疾忌医，或者辗转到一些不正规的医疗机构就医，给患者造成了不必要的经济损失及心理障碍。还有的病人，由于担心把病菌传染给配偶，从患病开始就不敢进行性生活，给患者及其家庭造成很大的精神痛苦。因此，必须明确的是，慢性前列腺炎不属于性病或传染病，不会通过性接触传染给配偶，更不会通过日常的接触传染。实际上，该病就是身体的一个普通器官的特异性或非特异性的炎症，与慢性咽炎、慢性胃炎等身体其他器官的炎症病变一样，都不属于传染病。 在临床实践中，慢性前列腺炎主要有三大类症状。①疼痛：可以表现为腰以下膝以上的任何部位的疼痛不适，常表现为会阴、小腹、腰部、大腿内侧的疼痛，可以是隐痛、钝痛或刺痛，多数患者疼痛的程度很轻微，可以随着注意力的转移而消失。②尿道及排尿异常：可以有尿道口滴出少量乳白色粘稠的液体，轻度的尿频、尿急、尿痛。③精神方面的症状：患者常有焦虑、抑郁的表现，往往会有一种莫名的担心。实际上，大多数的慢性前列腺炎患者，不会造成太多的身体实质上的病变，这种病对精神方面的创伤远远大于疾病本身的损害。 目前，对于慢性前列腺炎的治疗，尚缺乏特效的治疗方法，我们主张应该应用中西医结合的综合疗法。因为前列腺的表面被致密的膜所覆盖，在其表面形成了一层天然的药物屏障，药物很难穿透这层屏障，因此，任何单打一的治疗都很难取得很好的疗效。如果确诊为细菌性病因，根据药敏结果，选择应用抗菌素治疗是必要的，但无论疗效怎样，抗菌素用药时间均不宜超过 1 个月。中医药疗法可以充分调动机体的免疫功能，增强机体抵御疾病的本能，还可以根据病情，施以清解热毒或活血化瘀，此即所谓扶正祛邪、攻补兼施。
苏玖雄
副主任医师
肇庆市第二人民医院
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文章 不孕不育健康宣教
不孕：婚后有正常性生活未避孕，同居一年未受孕者称不孕症。分为原发不孕和继发不孕。 不育：同居一年性生活正常未避孕未育称为不育症。分为原发不育和继发不育。原发性不育是指男性从未使女性怀孕。继发性不育是指曾使女性怀孕，目前未避孕未怀孕一年以上。 不孕不育的原因 阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。 1、 女性不孕因素： （1）排卵障碍：主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：下丘脑无排卵，垂体功能障碍引起无排卵；卵巢病变，如先天性卵巢发育异常，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，卵巢功能性肿瘤，卵巢对促性腺激素不敏感综合征等；肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。 （2）输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的三分之一。慢性输卵管炎（淋病、结核菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管阻塞，导致不孕。此外，输卵管发育不全（如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等），盆腔粘连也可导致不孕。 （3）子宫因素：子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均可造成不孕。 （4）宫颈因素：宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常，均可影响精子通过，造成不孕可能。 （5）阴道因素：外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可造成不孕。 （6）免疫因素：子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等异常均可导致不孕。 2、男性不育因素： （1）精液异常：性功能异常，先天或后天性原因所致精液异常，表现为少精、无精、精子发育停滞、畸形率高或精液液化不全等。 （2）性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常排入阴道内，均可造成男性不育。 （3）免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，即抗精子抗体，使射出的精液产生凝集而不能穿过宫颈粘液。 3、男女双方因素： （1）缺乏性生活的基本知识。 （2）男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。 （3）免疫因素：目前认为有免疫情况影响受孕。①ù同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道或子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。②ú自身免疫：部分不孕妇女血清中存透明带自身抗体，与透明带结合后可阻止精子穿透卵子，影响受精。
苏玖雄
副主任医师
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