大姨妈来了！早了？又迟了？月经紊乱真烦恼。

韦红秋

月经紊乱是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前、延后，月经的周期、持续时间、月经频率与经量的变化，是妇科内分泌疾病最常见的症状之一。偶尔一两次短期的月经紊乱一般无须过分紧张，但若持续时间超过3个月，则应及时就医，寻找病因。

症状起因

1、疾病因素

（1）内分泌功能紊乱

主要是各种因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，从而导致月经异常表现。某些职业，如长跑运动员容易发生闭经；青春期少女月经紊乱，往往是由下丘脑、垂体、卵巢功能发育不成熟导致；而更年期女性月经周期异常的原因则是卵巢功能减退；其他内分泌功能失调如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、糖尿病等以及使用内分泌药物也可能发生月经紊乱。

（2）生殖器官的器质性病变

主要是子宫、卵巢、阴道等部位的炎症、肿瘤及发育异常等引起。常见于子宫内膜异位症、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌、阴道横隔、无孔处女膜等。

（3）全身系统性疾病

①某些血液病，最常见的是血小板减少性紫癜，其他如再生障碍性贫血、白血病等均因血小板质与量发生异常导致月经过多，经期延长。

②肝肾、高血压疾病可影响体内雌激素灭活及凝血因子的合成障碍，致使月经量增多。

③系统性红斑狼疮（SLE）由于损伤血管功能，或者因血液抗凝抗体作用而引起月经异常。

④结核病也常导致患者出现月经异常。

2、精神因素

突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、情感变化或心理创伤等，都可能会影响下丘脑、垂体等部位功能出现异常，导致痛经、闭经等月经异常表现。

3、其他因素

寒冷刺激、不规律饮食（厌食、过度节食等）、体重下降、长期剧烈运动、过度劳累、吸烟饮酒及某些药物等均可能导致月经异常情况。

典型表现

1、常见的月经紊乱类型

（1）月经稀发：月经周期超过35天。

（2）月经频发：月经周期短于21天，一般多因为卵巢的黄体功能不好，中医认为多于肾阴不足有关。

（3）月经过多：月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7日。

（4）月经过少：月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。

（5）月经周期不规则：月经周期时长时短，没有规律。

（6）月经之间出血：在两次正常量月经之间的少量出血。

（7）痛经：在月经来潮前几天，或月经期，或月经已干净后出现下腹部或腰部疼痛，疼痛的轻重程度不一，严重者可因剧痛而昏厥。

（8）闭经：年龄超过16周岁而尚未月经来潮，或者已有规律月经但月经停止3个周期以上。

（9）经前期紧张综合征：在经前出现的一系列不适症状。

2、月经紊乱的危害

月经紊乱会对女性健康造成多种危害，常见的危害如下：

（1）贫血：由于长期月经过多或不规则出血，引起失血性贫血，出现头晕、乏力、心慌、气急等现象，严重者，还有可能危及生命。

（2）原有病情加重：许多女性月经紊乱是由于某些妇科疾病导致，其中最常见的是子宫肌瘤，若不及时正规治疗就会导致病情加重。

（3）不孕：月经紊乱的患者，不少存在黄体功能不全或不排卵等问题，因此，对要求生育的女性出现月经紊乱应予以足够的重视。

（4）多毛、痤疮、肥胖：多囊卵巢综合征是青春期月经紊乱的主要原因之一。多囊卵巢综合征患者通常体内雄激素水平会升高，除了会出现月经量过少或过多、周期紊乱等异常现象外，还常常伴有多毛、痤疮、肥胖等问题。

（5）其他：月经紊乱可能会导致皮肤明显出现色斑、松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙等不正常现象。特别提醒的是一些女性以为用化妆品就可以解决上述问题，实际上是机体内部的一些病变在外部的反应，若不及时早期正规诊治，不但影响美容，而且还会影响身心健康。

妇科检查

观察外阴、阴道及子宫颈情况，触摸检查子宫大小、硬度，有无包块及举痛，宫旁、卵巢等部位有无包块及压痛，多囊卵巢综合征患者常可查及卵巢增大。

实验室检查

1、血液检查

包括血常规、凝血功能检查及肝脏功能检查，有助于了解血液及肝脏情况。

2、激素检查

包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等激素的检测，有助于卵巢功能的判断和多囊卵巢综合征等妇科疾病的诊断和鉴别。

3、病原体检查

包括分泌物涂片或培养，对于感染性疾病的诊断有意义，还对病原体种类的鉴别有帮助。

影像学检查

1、B超

可了解子宫卵巢的大小、形态、内部结构和卵泡生长及排卵情况。对于生殖器官病变的诊断和鉴别有帮助。

2、X线检查

可进行子宫、输卵管造影，了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

3、CT、MRI检查

可用于盆腔和头部的检查，判断有无盆腔肿块和中枢神经系统病变，对于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、下丘脑病变、垂体微腺瘤等疾病的诊断和鉴别有意义。

病理检查

包括子宫内膜等组织活检、阴道脱落细胞学检查（如TCT）等，对于各种癌症疾病的诊断有较高价值。

其他检查

基础体温测定、宫腔镜、垂体兴奋试验、诊断性刮宫等检查对原发病的诊断也有一定的帮助。

治疗方法

1、一般治疗

加强营养，改善全身情况，保持良好心态。若因经量过多出现贫血严重患者，可输血纠正贫血；痛经严重患者可在医生指导下使用止痛药；可适当使用止血药物来减少出血量；必要时可使用抗菌药物来预防感染。

2、原发病治疗

（1）子宫肌瘤

治疗应根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

①一般治疗：无症状时不需治疗，尤其是近绝经期妇女，可仅进行观察，出现症状考虑进一步治疗。

②药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮。

③手术治疗：包括肌瘤切除术、子宫切除术等，可经腹或阴道，在宫腔镜及腹腔镜下进行。

④其他治疗：还可使用高能聚焦超声、子宫动脉栓塞术等进行治疗。

（2）子宫内膜异位症

治疗的根本目的是缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。主要包括药物治疗和手术治疗。

①药物治疗：目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，常用非甾体类抗炎药、避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮等药物。

②手术治疗：治疗的目的是切除病灶、恢复解剖。手术方式有保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。

（3）急性宫颈炎

主要是抗生素药物治疗，针对不同的病原体选择具有针对性疗效的药物。如单纯急性淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松钠、头孢唑肟、头孢噻肟钠、头孢西丁、大观霉素等药物；沙眼衣原体感染使用四环素类药物（多西环素、米诺环素等）、大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素等）和喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星等药物）。

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推荐医生列表

陶中娥 3 可开方

天津市第一中心医院妇科

好评0.9994 | 接诊量2997

擅长：擅长妇科常见疾病的诊治，如月经紊乱，异常子宫出血，卵巢囊肿，子宫肌瘤，外阴及宫颈病变，HPV感染，早孕，先兆流产，胎停育，复发流产等有丰富的经验。

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