小儿先天性膈疝
先天性膈疝发生在胎儿期。
胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔,称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞,故某些腹内器官可经此进入胸腔,并压迫肺、妨碍其正常生长。
先天性膈疝可轻可重,重者可危及生命。
先天性膈疝有何症状?
出生前无症状,可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。
出生后最常见的症状是呼吸困难,通常在出生后数小时内出现,有些为轻度,但大多为重度。
有针对先天性膈疝的检查吗?
有。该病一般通过孕期超声发现,出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。
怀孕期间如何治疗先天性膈疝?
孕期无法治疗,但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生,通过定期检查监测胎儿健康状况。
出生后如何治疗先天性膈疝?
治疗取决于症状和严重程度,通常包括多步。
首先会治疗呼吸困难等肺部问题,通常借助:
●呼吸管–经咽部插入肺内,另一端连接呼吸机,也称“插管”。
●鼻胃管–经鼻插入胃内,可吸出多余的液体和气体。
●静脉导管。
●脐静脉导管–插入脐带中某根血管。
如果呼吸管效果欠佳,则可能需使用体外心肺机器,也称“体外膜肺氧合(ECMO)”,能接替心肺功能,将血液从孩子体内泵出、溶入氧气,再泵回体内。
呼吸等肺部问题得到控制后,还需手术,通常在出生后数日进行,但时机取决于具体情况。术中,医生会将腹内器官放回腹腔,并闭合膈上的孔洞。
术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。
先天性膈疝会造成长期问题吗?
这取决于个体情况,但长期问题发生率较高,包括:
●呼吸等肺部问题
●体重增加或生长发育异常
●消化问题
●学习问题或听力损失
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陈晓春住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院小儿外科
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擅长:小儿外科常见疾病,小儿常见先天畸形:包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺小儿外科常见疾病,小儿常见先天畸形:包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺
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本病为先天性疾病,膈肌出现孔洞主要症状为腹腔内有可触及的包块,呼吸困难通常采用手术治疗,将器官复位,但预后佳简介先天性膈疝是膈肌先天发育异常所致,属于先天性疾病。可见膈肌上出现一个或多个孔洞,导致胸腔内脏器(主要是肺)经由此洞突入腹腔,或者腹腔内肠管突入胸腔,后者更加常见。常见症状为呼吸系统疾病的典型症状如呼吸困难、胸闷以及腹部可触及包块等。主要治疗方法为手术治疗,通常需要在出生后2~3天即接受膈肌修补手术,但预后通常佳,手术机会的把握对预后十分重要。若治疗当或积极治疗可能诱发新生儿肺动脉高压,危及生命。症状表现:典型症状是新生儿呼吸困难,腹部可触及包块。诊断依据:新生儿胸腹部X线检查,影像可见腹部内容物突入胸腔,纵膈向一侧移位,胃管位置异常,腹部出现暗影且可见肝脏,则可诊断为新生儿膈疝。先天性膈疝有哪些类型?根据是否有疝囊,可分为2类:1、真性疝。2、假性疝。是否具有传染性?否。是否常见?本病少见,数据显示先天性膈疝发病率为1-4/10000新生儿,发病率显著性别差异[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过手术填入材料,修补膈肌的缺损可以治疗本病。是否遗传?否是否医保范围?是

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