小儿先天性膈疝
先天性膈疝发生在胎儿期。
胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔，称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞，故某些腹内器官可经此进入胸腔，并压迫肺、妨碍其正常生长。
先天性膈疝可轻可重，重者可危及生命。
先天性膈疝有何症状？
出生前无症状，可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。
出生后最常见的症状是呼吸困难，通常在出生后数小时内出现，有些为轻度，但大多为重度。
有针对先天性膈疝的检查吗？
有。该病一般通过孕期超声发现，出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。
怀孕期间如何治疗先天性膈疝？
孕期无法治疗，但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生，通过定期检查监测胎儿健康状况。
出生后如何治疗先天性膈疝？
治疗取决于症状和严重程度，通常包括多步。
首先会治疗呼吸困难等肺部问题，通常借助：
●呼吸管–经咽部插入肺内，另一端连接呼吸机，也称“插管”。
●鼻胃管–经鼻插入胃内，可吸出多余的液体和气体。
●静脉导管。
●脐静脉导管–插入脐带中某根血管。
如果呼吸管效果欠佳，则可能需使用体外心肺机器，也称“体外膜肺氧合(ECMO)”，能接替心肺功能，将血液从孩子体内泵出、溶入氧气，再泵回体内。
呼吸等肺部问题得到控制后，还需手术，通常在出生后数日进行，但时机取决于具体情况。术中，医生会将腹内器官放回腹腔，并闭合膈上的孔洞。
术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。
先天性膈疝会造成长期问题吗？
这取决于个体情况，但长期问题发生率较高，包括：
●呼吸等肺部问题
●体重增加或生长发育异常
●消化问题
●学习问题或听力损失
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陈晓春住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院小儿外科
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擅长：小儿外科常见疾病，小儿常见先天畸形：包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺小儿外科常见疾病，小儿常见先天畸形：包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺
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本病为先天性疾病，膈肌出现孔洞主要症状为腹腔内有可触及的包块，呼吸困难通常采用手术治疗，将器官复位，但预后佳简介先天性膈疝是膈肌先天发育异常所致，属于先天性疾病。可见膈肌上出现一个或多个孔洞，导致胸腔内脏器（主要是肺）经由此洞突入腹腔，或者腹腔内肠管突入胸腔，后者更加常见。常见症状为呼吸系统疾病的典型症状如呼吸困难、胸闷以及腹部可触及包块等。主要治疗方法为手术治疗，通常需要在出生后2~3天即接受膈肌修补手术，但预后通常佳，手术机会的把握对预后十分重要。若治疗当或积极治疗可能诱发新生儿肺动脉高压，危及生命。症状表现：典型症状是新生儿呼吸困难，腹部可触及包块。诊断依据：新生儿胸腹部X线检查，影像可见腹部内容物突入胸腔，纵膈向一侧移位，胃管位置异常，腹部出现暗影且可见肝脏，则可诊断为新生儿膈疝。先天性膈疝有哪些类型？根据是否有疝囊，可分为2类：1、真性疝。2、假性疝。是否具有传染性？否。是否常见？本病少见，数据显示先天性膈疝发病率为1-4/10000新生儿，发病率显著性别差异[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过手术填入材料，修补膈肌的缺损可以治疗本病。是否遗传？否是否医保范围？是
赵凤林主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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