什么是脑积水?
脑脊液是围绕和保护脑和脊髓的液体,而脑积水是指脑部有过量脑脊液,有时可压迫脑部。
出生过早或出生时有脑部问题的婴儿较容易发生脑积水。头部损伤或累及脑部的其他问题也可造成任何年龄的人发生脑积水。
有什么症状?
婴儿的主要症状是头部表现:
- 比正常情况大
- 增大很快
- 形状异常
- 囟门(头顶的软性区域)外凸
- 头皮静脉突出
年龄较大婴儿和儿童的症状包括:
- 头部比正常情况大
- 头痛(常在早晨)
- 双眼持续向下看,无法向上看
- 恶心和呕吐
- 不感到饥饿
- 困倦感
有针对性检查吗?
会。对于新生儿,可实施超声检查,即利用声波对脑部成像。医护人员还会测量婴儿的头围,以判断头部增大速度。对于年龄较大的儿童,可采用磁共振成像(MRI )或计算机断层扫描(CT )等其他影像学检查来创建脑部图像。
还可能采用“腰椎穿刺”(有时称为“脊椎抽液”),即在孩子的腰部置入一根细穿刺针,以测定脑脊液压力;或许还会抽取小量脑脊液,以检查是否有问题。
如何治疗?
可采用手术治疗,即创建一条通道,从而从脑部引流出多余的脑脊液。最常用的手术有 2 类:
- 分流术–即将分流装置置入脑内充满液体的间隙,该装置连接着一根置于皮肤下方的导管,可将液体排入腹部、心脏或胸部,有助于从脑部引流多余的脑脊液。
- 第三脑室造口术–即在脑部创建一个小开口,以帮助引流多余的脑脊液。
采用哪种手术取决于患儿年龄和脑积水病因。
孩子的生活将会怎样?
对于接受脑积水分流术的儿童,大多需要至少再进行 1 次手术以固定或改变分流系统,称为“分流修复”。许多儿童的一生中需要多次手术,因为随着年龄增长,分流导管可能伸展或移出原位。分流系统也可因其他原因而逐渐失效。
接受脑积水治疗的儿童可发生下列问题:
- 分流装置的问题–分流装置有时会引起感染或出现故障,孩子可能因此发生病情突然恶化,症状包括感染、头痛或呕吐。如果发生这些症状,应立即带孩子就诊。
- 癫痫发作–指脑部出现异常电活动波。患儿可能出现猛然抽动、僵硬、持续数秒无反应和凝视或者昏倒。若开始出现癫痫发作,应立即带孩子就诊。
- 发育迟缓–部分脑积水儿童存在发育迟缓和学习问题,也许较晚才能学会大多数儿童能做的某些事情,或根本学不会,比如学习如何坐、行走和说话。如果医生担心这点,可能将您转介给“早期干预”项目以寻求帮助。部分有学习问题的儿童需要针对教育的特殊学习计划。
成人会患脑积水吗?
会。成人可在头部损伤或其他脑部问题后发生脑积水,其症状有时与儿童一样。
部分年龄较大的成人可发生“正常压力性脑积水”,症状包括:
- 思考和记忆方面的问题
- 行走困难
- 漏尿或其他膀胱控制问题
针对成人脑积水的检查和治疗与儿童一样。

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