儿童脑积水

什么是脑积水
脑脊液是围绕和保护脑和脊髓的液体,而脑积水是指脑部有过量脑脊液,有时可压迫脑部。
 
出生过早或出生时有脑部问题的婴儿较容易发生脑积水。头部损伤或累及脑部的其他问题也可造成任何年龄的人发生脑积水。
 
有什么症状?
婴儿的主要症状是头部表现:
 
●比正常情况大
●增大很快
●形状异常
●囟门(头顶的软性区域)外凸
●头皮静脉突出
年龄较大婴儿和儿童的症状包括:
 
●头部比正常情况大
头痛(常在早晨)
●双眼持续向下看,无法向上看
●恶心和呕吐
●不感到饥饿
●困倦感
有针对性检查吗?
会。对于新生儿,可实施超声检查,即利用声波对脑部成像。医护人员还会测量婴儿的头围,以判断头部增大速度。对于年龄较大的儿童,可采用磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)等其他影像学检查来创建脑部图像。
 
还可能采用“腰椎穿刺”(有时称为“脊椎抽液”),即在孩子的腰部置入一根细穿刺针,以测定脑脊液压力;或许还会抽取小量脑脊液,以检查是否有问题。
 
如何治疗?
可采用手术治疗,即创建一条通道,从而从脑部引流出多余的脑脊液。最常用的手术有2类:
 
●分流术–即将分流装置置入脑内充满液体的间隙,该装置连接着一根置于皮肤下方的导管,可将液体排入腹部、心脏或胸部,有助于从脑部引流多余的脑脊液。
●第三脑室造口术–即在脑部创建一个小开口,以帮助引流多余的脑脊液。
采用哪种手术取决于患儿年龄和脑积水病因。
 
孩子的生活将会怎样?
对于接受脑积水分流术的儿童,大多需要至少再进行1次手术以固定或改变分流系统,称为“分流修复”。许多儿童的一生中需要多次手术,因为随着年龄增长,分流导管可能伸展或移出原位。分流系统也可因其他原因而逐渐失效。
 
接受脑积水治疗的儿童可发生下列问题:
 
●分流装置的问题–分流装置有时会引起感染或出现故障,孩子可能因此发生病情突然恶化,症状包括感染、头痛或呕吐。如果发生这些症状,应立即带孩子就诊。
癫痫发作–指脑部出现异常电活动波。患儿可能出现猛然抽动、僵硬、持续数秒无反应和凝视或者昏倒。若开始出现癫痫发作,应立即带孩子就诊。
发育迟缓–部分脑积水儿童存在发育迟缓和学习问题,也许较晚才能学会大多数儿童能做的某些事情,或根本学不会,比如学习如何坐、行走和说话。如果医生担心这点,可能将您转介给“早期干预”项目以寻求帮助。部分有学习问题的儿童需要针对教育的特殊学习计划。
成人会患脑积水吗?
会。成人可在头部损伤或其他脑部问题后发生脑积水,其症状有时与儿童一样。
 
部分年龄较大的成人可发生“正常压力性脑积水”,症状包括:
 
●思考和记忆方面的问题
●行走困难
●漏尿或其他膀胱控制问题
针对成人脑积水的检查和治疗与儿童一样。
 
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陈晓春·住院医师
陈晓春住院医师三甲不可处方
成都市龙泉驿区妇幼保健院小儿外科
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头痛、视力障碍、恶心、呕吐、小便失禁等肿瘤、感染、脑外伤等可引发该病可治愈,手术治疗为主,药物治疗为辅简介脑积水就是颅腔中脑脊液过多,导致该病的原因有以下几个方面,包括先天发育良、感染、外伤等。当脑脊液在颅腔中积聚过多时,通常表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍、共济失调等,儿童多表现为头围增大、哭闹止、眼睛“落日征”等。该疾病目前有较为成熟的治疗方式,包括药物治疗和手术治疗,通常可取得明显效果,但预后情况需要根据病情具体分析。症状表现:1.儿童:头围迅速增大;眼睛表现为“落日征”;站稳或坐稳;生长发育欠佳。2.成年人:会出现头疼恶心的症状,同时小便也会法控制,精神差。诊断依据:1.体格检查:成人常出现头痛、恶心、呕吐、走路稳、视物清、尿失禁等;儿童出现头皮变薄、头颅增大、前囟扩大、头皮静脉怒张、叩诊“破罐音”等。2.颅内压高于正常值(儿童40~110mmH2O,成人80~180mmH2O)。3.影像学诊断检查:梗阻性脑积水出现脑室增大扩大,脑室周围可出现低密度间质性水肿带。额角变锐<100度,颞角宽度>3mm,基底池脑沟受压或消失。脑积水有哪些类型?1.按流体动力学分为:交通性和梗阻性脑积水。2.按发病时间和进展分为:先天性和后天性脑积水,急性、亚急性和慢性脑积水,进行性和静止性脑积水。3.按病理生理分为:高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水。4.按年龄分为:儿童和成人脑积水。是否具有传染性?是否常见?本病常见,多发于婴儿和60岁以上的老年人,最高每500人中就有1人患病[1]。是否可以治愈?对于轻症患者可以通过物理引流或药物治疗治愈。病情严重者可伴有并发症,治疗后可缓解症状,难以治愈。是否遗传?部分先天性脑积水有遗传倾向。是否医保范围?是
陈晓春·住院医师杨艺副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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