何为乳糜泻？

乳糜泻是一种损害机体分解某些食物的能力的疾病。患者进食面包、意大利面、披萨和谷类食品时，会感到不适。上述及其他某些食物含有麸质，可损害患者的小肠（图 1）。因此，身体无法吸收来自食物的营养素。本病可累及儿童和成人。

有何症状？

部分患者没有症状，可能的症状包括：

• 腹痛
• 腹泻
• 大便呈油脂状，浮于水面
• 体重减轻
• 始终感到腹胀或太饱
• 食欲低下
• 胃肠气胀
• 痒性皮疹
• 不可见的症状，如骨骼脆弱或铁水平较低
• 儿童生长缓慢

部分患者还有便秘，存在排便障碍。

我应该就诊吗？

如果怀疑有乳糜泻，从饮食中去除麸质之前先就诊。这是唯一能确保获得恰当帮助的方法。

孩子应就诊吗？

孩子如果有以下情况，应就诊：

• 腹泻持续数周
• 便秘不消退
• 牙齿呈棕色或黄色且有凹点或凹槽
• 相对其年龄而言体型太小或体重太轻
• 接近青春期但似乎没有出现青少年应发生的改变（即青春期延迟）
• 其他家庭成员有乳糜泻

有针对性检查吗？

有不止 1 种检查可诊断乳糜泻：

• 血液检测–部分人在进食麸质后会产生一些蛋白质，医生可进行血液检测来检测这些蛋白。乳糜泻患者存在大量这些蛋白质，即抗体。血液检测前最好持续数周食用含麸质饮食。如果您采取了无麸质饮食，医生可能会进行其他血液检测，以进行遗传学判断。
• 活检–医生会将一根带微型摄像机的细导管顺着您的咽部伸下，到达小肠时，取一小块组织样本。然后在显微镜下对该组织进行观察，并判断摄入麸质是否损害了小肠。

如何治疗？

最佳的治疗是完全停止摄入麸质，一开始可能难以实施。需要避免黑麦、小麦、大麦，还可能要避免燕麦。许多常见的食物中都有这些成分，包括：

• 面包、意大利面、糕点和谷类食品
• 许多酱汁、抹酱和调味品
• 啤酒、艾尔（Ale）啤酒、拉格（Lager）啤酒和麦芽醋

起初还应避免牛奶、乳酪和其他乳制品。这些食物可能难以分解。小肠愈合前，您将不能吃这些食物。

不含麸质(可放心食用)的食物包括：

• 大米、玉米、土豆、荞麦和大豆
• 水果和蔬菜
• 由这些成分制成并签注有"不含麸质"的面粉、意大利面和其他产品
• 葡萄酒和蒸馏酒，如朗姆酒、龙舌兰酒、伏特加酒和威士忌酒

医生可能还会开具维生素，以补充未从食物中获得的营养素。

我的生活将会怎样？

患者通常会在开始无麸质饮食后 2 周内明显好转。尽管如此，大多数患者仍需对生活做出巨大改变以避免麸质。

健康专家可帮助您学习如何改变饮食习惯并仍保持健康。您还需学习如何阅读和理解食品标签。

您可能需要终生避免摄入麸质。医生很可能会建议您每年接受至少 1 次血液检测，以判断身体对无麸质饮食反应如何。

关于本病最艰难的部分是如何学习以全新的方式进食。好消息是，现有许多食物专门针对乳糜泻患者，而且您可以很容易地习惯新的饮食。