儿童及青少年急性腹痛的病因（三）

肠旋转不良和中肠扭转 — 新生儿由于中肠扭转可出现胆汁性或非胆汁性呕吐，并伴有明显的腹部不适。50%以上的肠旋转不良患儿在 1 月龄之前就内因这种危及生命的疾病而就诊。肠旋转不良导致肠扭转的年龄较大患儿通常为急性起病，但部分患儿表现为更慢性的发病模式，有阵发性呕吐和腹痛。

嵌顿性腹股沟疝或脐疝 — 存在嵌顿性腹股沟疝的婴儿通常表现为易激惹和哭闹。可能出现呕吐和腹部膨隆，这取决于嵌顿持续时间和是否已发生肠梗阻。体格检查时，可在腹股沟区触及坚实、孤立的包块，包块可能扩展至阴囊或大阴唇。

脐疝在小婴儿中常见，但很少变为嵌顿性疝。

粘连伴肠梗阻 — 有腹部手术既往史的儿童出现腹痛和/或呕吐，可能是发生了肠粘连诱发的小肠梗阻(small bowel obstruction, SBO )。缺血性肠损伤可能引起低血容量和/或脓毒症所致的休克。

针对有腹部手术史儿童的回顾性病例系列研究显示，1%-5%的病例在术后 5 年内发生了肠粘连。在这些病例系列研究中，发生肠粘连的相关因素包括多次手术、腹膜炎以及手术涉及回肠。