宫颈松弛宫颈机能不全如何治疗
宫颈松弛的表现:
孕中期12-24周流产,表现为宫颈开大,无痛,破水,胎儿排出。第一次妊娠,宫颈松弛的患者,不会有感觉,如果腹部坠胀腰酸,可以超声看看宫颈长度大于等于三厘米,一般比较安全。
病因
1.先天因素
2.危险因子:导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)
3.产检时如果有宫腔检查手术史,尤其是大月份人工流产钳刮术,注意加查宫颈长度
检查
在非孕期,宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口,无阻力或疼痛。在孕期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可容指。
治疗
子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗,手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。
1、妊娠期手术:主要在妊娠中期(12—22周)施行手术,术前常规进行超声检查,以排除死胎及其它可能,手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术,后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊,如发现缝线滑脱,可行二次缝合。近预产期37周拆除缝线。
2、非妊娠期手术:一般于月经干净3—5天施行,腹腔镜手术,术后一年内怀孕,因为宫颈口用线缝合,足月只能剖宫产。
如何选择治疗方法
如果第一次怀孕,发现宫颈松弛,马上治疗,24周之前,宫颈松弛,有一定长度,可以抑制宫缩,孕妇臀高头低位,紧急环扎术。
如何怀孕期治疗失败史,宫颈太短,建议非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术
24-28周以后,发现宫颈V型扩张,可以阴道用药黄体酮制剂,也可以用阴道托物理性托举
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