无移位的稳定骨折,无需整复,只要固定即可。
有移位的骨折,可根据受伤部位不同而行股骨髁上或胫骨结节骨牵引,并手法复位夹板固定。
对股骨上及中 1/3 骨折,可选用胫骨结节牵引;下 1/3 骨折,可选用胫骨结节或股骨髁上牵引;股骨中段骨折时,患肢伸直位牵引;股骨下段骨折时,患膝屈曲 90°牵引。
牵引过程中,应注意膝关节活动及控制远端旋转;经常测量下肢长度及骨折的轴线;复位中,要求无重叠,无成角,侧方移位不大于 1/2 直径,无旋转错位。手法复位前先行穿针,后整复骨折。
股骨上段骨折,需一助手固定骨盆,另一助手一手握踝,一肘挎腘窝,膝关节屈曲 90°,髋关节半屈曲位向上提拉,并使股骨远端外旋;术者根据不同部位骨折的移位情况,采用推、按、扳、提手法,纠正骨折的旋转、成角及侧方移位,然后固定。
治疗期间,第 2 天即开始练习股四头肌收缩及踝关节活动,第 2 周开始练习抬臀,第 3 周两手提吊环,健足踩在床上,收腹,抬臀,使身体、大、小腿成一直线,加大髋膝活动范围。从第 4 周开始可扶床架练站立。X 线片检查示骨折临床愈合后,可去牵引后逐渐扶拐行走,直至 X 线片检查骨折愈合为止。

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