HPV阳性，等于得了性病？

HPV（全称为人乳头瘤病毒）是一种很常见的、广泛分布的病毒，目前科学家已经鉴定出了 170 多种亚型，隶属于 16 个属，其中 5 个属与人类相关。我们皮肤科医生最关心的是黏膜型（α属）和皮肤型（β属），这两型是我们讨论的范畴，前者引起口腔和肛门外生殖部位的疣，后者引起寻常疣、跖疣、扁平疣以及其他非典型的皮肤良性增生。

根据致病力的强弱以及是否与肿瘤相关，α-HPV 又分低危型和高危型两种，至少有 5 种低危型即 HPV 6，11，42，43，44 型，及至少 13 种高危型即 16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68 型。90%肛门生殖器的尖锐湿疣是由低危型 6、11 型引起，在这两型中，HPV 6 型又更为常见。女性谈 HPV 色变的是 HPV 16、18 型，超过 85%的宫颈癌是由这两型引起。

HPV 感染不是性病，由 HPV 感染造成的尖锐湿疣是一种性病，是发病率最高的性病之一，还在呈上升趋势。但是并不是所有的尖锐湿疣是性传播的，也有的人是因为外阴、肛周的皮炎湿疹，长期抠抓感染的。近年来，我们注意到婴幼儿、儿童患尖锐湿疣的越来越多，大多也不是通过性接触传播。

请记住，HPV 非常普遍，就像感冒病毒一样无处不在，几乎所有的男性和女性在生命中的某个时候都会感染。毋庸置疑，不洁 X 行为是传播 HPV 病毒的经典途径。如果你和对象对自己都问心无愧，那谁也不知道你怎么感染的，问医生也不会有答案。但大多数时候感染 HPV 并不是什么大事，它通常会自行消失，多数人甚至不知道他们曾经感染过 HPV，在体检中才发现。

HPV 病毒非常特别，仅潜入皮肤和黏膜，并不入血，因此抽血化验不出。HPV 潜伏感染的时候不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，只能通过严谨的实验室检查在皮肤黏膜的脱落细胞中检测出病毒的 DNA。如果有皮疹长出，则检测的阳性率会大大增加。但不是所有的尖锐湿疣病人都能检测出 HPV 病毒，反之，在外观正常的皮肤上检测出 HPV 病毒也不能诊断为“尖锐湿疣”。

在妇科检查中有一种 HPV 感染初筛的方法叫巴氏涂片检查，检查中从子宫颈轻轻刮出细胞，在显微镜下检查是否有发育不良的迹象，如果有，妇产科医生则会建议进一步检查。

HPV 潜伏感染和亚临床感染是没有任何症状的，有皮疹长出才称为“尖锐湿疣”。初期为非常细小的淡红色或肤色的丘疹，需要借助放大镜、醋白试验才能观察到，这个时候也没有任何痛、痒或者异物感。逐渐增多增大，成为乳头状、菜花状、鸡冠状，也有的融合成地毯状。这时候可能出现痒、分泌物增多、腥臭、异物感，尿道内大的皮疹可能引起排尿改变，肛管大的疣体可能引起排便困难、出血。免疫力差者，皮疹增多迅速；免疫力强者可能仅有少许皮疹，还有可能自行消退。

另外还有一种与黏膜高危型 HPV 感染有关的皮肤病叫鲍恩样丘疹病，这种病呈地毯状生长，表面光滑或者天鹅绒样，伴有黑色素沉积，也有像米粒、豆子大的斑点散发，可以跟尖锐湿疣并发。在组织病理上，鲍恩样丘疹病侵犯皮肤更深，因此治疗上更容易复发。

如果没有任何症状，HPV 的分型又是低危型的，不需要做任何治疗，每 2-3 个月请皮肤科医生做一次常规的检查，半年后还没有出现异常则可以停止检查。如果女性宫颈查出 HPV 高危型阳性，请妇科就诊咨询，有可能需要阴道镜下活检。如果已经长出了疣体，则找皮肤科医生就诊，切忌自行网购药品/保健品治疗。高危 HPV 通常在转化为癌症之前很容易治疗，这就是为女性定期 HPV 检测如此重要，尤其是有感染史和家族史者。