正确认识老年性痴呆（十五）

首先，患者的个体情况不同，服药后出现的不良反应也存在差异。就胆碱脂酶抑制剂（多奈哌齐）而言，主要的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道症状。用药初期较多见，通过继续服用一段时间后，药物的副作用是可以逐渐耐受的。有些患者胃肠道反应较严重，初始剂量可从半片（2.5mg）起始，甚至从1/4片（1.25mg）起始。所以，看护者心理要有准备，如果病人的不适感较轻，不要随意减少用药的次数或停药，过早停药会丧失已经获得的治疗益处。

其次，对于中重度痴呆患者，多奈哌齐和美金刚联合治疗可以获得更好的认知功能、日常生活能力和社会功能，以及精神行为症状的改善。所以，如果患者处于中重度痴呆阶段，建议多奈哌齐和美金刚联合应用，以获得症状的最大改善。

再次，要正确评价药物的疗效。任何一种药物都不可能立竿见影，需要半年或更长的时间才能观察到疗效。胆碱脂酶抑制剂的疗效观察一般为4个月左右。研究表明70%的阿尔茨海默病患者在使用多奈哌齐治疗6个月后，会明显感受到药物治疗的效果。另外未观察到明显益处的30%的患者继续多奈哌齐治疗12周后，其中75%的病人获得2项以上的认知领域明显改善。

最后，药物治疗要打“持久战”。老年性痴呆是一种缓慢进展的疾病，目前尚不能根治，需要长期规范的治疗。研究表明，当服用有效剂量的多奈哌齐（至少每日5mg）9-12个月，那么将可以为患者争取到平均21.4个月的自理时间。虽然看似不起眼，但却可以明显减轻照护者的工作负担。而且不得不承认这是痴呆患者生活品质的改善。 

如果您在用药过程中，遇到了任何问题，请及时咨询您的专科医生。