正确认识老年性痴呆(十五)

首先,患者的个体情况不同,服药后出现的不良反应也存在差异。就胆碱脂酶抑制剂(多奈哌齐)而言,主要的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道症状。用药初期较多见,通过继续服用一段时间后,药物的副作用是可以逐渐耐受的。有些患者胃肠道反应较严重,初始剂量可从半片(2.5mg)起始,甚至从1/4片(1.25mg)起始。所以,看护者心理要有准备,如果病人的不适感较轻,不要随意减少用药的次数或停药,过早停药会丧失已经获得的治疗益处。
其次,对于中重度痴呆患者,多奈哌齐和美金刚联合治疗可以获得更好的认知功能、日常生活能力和社会功能,以及精神行为症状的改善。所以,如果患者处于中重度痴呆阶段,建议多奈哌齐和美金刚联合应用,以获得症状的最大改善。
再次,要正确评价药物的疗效。任何一种药物都不可能立竿见影,需要半年或更长的时间才能观察到疗效。胆碱脂酶抑制剂的疗效观察一般为4个月左右。研究表明70%的阿尔茨海默病患者在使用多奈哌齐治疗6个月后,会明显感受到药物治疗的效果。另外未观察到明显益处的30%的患者继续多奈哌齐治疗12周后,其中75%的病人获得2项以上的认知领域明显改善。
最后,药物治疗要打“持久战”。老年性痴呆是一种缓慢进展的疾病,目前尚不能根治,需要长期规范的治疗。研究表明,当服用有效剂量的多奈哌齐(至少每日5mg)9-12个月,那么将可以为患者争取到平均21.4个月的自理时间。虽然看似不起眼,但却可以明显减轻照护者的工作负担。而且不得不承认这是痴呆患者生活品质的改善。 
如果您在用药过程中,遇到了任何问题,请及时咨询您的专科医生。
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贾丹丹·主治医师
贾丹丹主治医师三甲可处方
海南医学院第一附属医院神经内科
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擅长:脑血管疾病、痴呆及认知障碍疾病、帕金森病及运动障碍疾病、神经遗传病、周围神经病、脱髓鞘疾病、头痛、眩晕、焦虑、抑郁以及睡眠障碍等。
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