【早期胃癌的内镜治疗】
对于早期的胃癌，首选内镜下治疗，即内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR）和内镜下黏膜下层切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD)。
内镜下治疗主要是适用于淋巴结转移可能性极低肿瘤，最初的适应症包括：肿瘤分化良好；肿瘤局限于黏膜层（cT1a）;直径＜2cm，不伴有溃疡。目前更多的临床研究正在开展，探讨内镜的适应症。
内镜切除术后，一定关注患者术后的病理结果，对于存在黏膜下浸润部分或断端阳性时，病理学诊断不明确，应该追加外科手术，以减少局部复发的风险。
内镜切除术后的随访策略：目前指南推荐术后第1年之内要每3个月进行一次胃镜复查，第2年内每6个月进行一次内镜检查，之后每一年进行一次内镜检查。对于幽门螺杆菌阳性者，推荐根除幽门螺杆菌。
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周传永主治医师
北京肿瘤医院肿瘤外科
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擅长：胃肠道肿瘤（胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤），阑尾肿瘤（阑尾黏液性肿瘤、阑尾腺癌），腹膜癌（胃癌腹膜转移、结直肠癌腹膜转移、阑尾或卵巢黏液性肿瘤引起的腹膜假粘液瘤、腹膜间皮瘤），恶性腹水，肠梗阻，腹腔热灌注化疗、热疗等
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#胃交搭跨越的恶性肿瘤
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与幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关的恶性肿瘤典型症状是体重减轻和上腹痛，早期多症状手术切除是胃癌的主要治疗手段，早期预后较好简介胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌（Hp）感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化（肠上皮化生、异型增生等）、遗传等因素相关，典型症状为体重减轻、上腹痛，可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关，早期胃癌淋巴结转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。症状表现：胃癌的典型症状是体重减轻和上腹痛，可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等症状。诊断依据：胃镜检查发现癌变病灶，结合黏膜活检发现癌细胞是目前胃癌最可靠的诊断手段。胃癌有哪些类型？1.根据组织病理学及分化程度，WHO近年将胃癌分为：腺癌腺鳞癌髓样癌印戒细胞癌鳞状细胞癌未分化癌小细胞癌2.根据胃癌进展时间可分为：（1）早期胃癌隆起型（息肉型，Ⅰ型）表浅型（平坦型，II型）深凹陷型（溃疡型，III型）（2）中晚期胃癌Ⅰ型（息肉样癌）II型（溃疡型癌）III型（溃疡浸润型癌）IV型（弥漫浸润型癌）是否具有传染性？否是否常见？胃癌是常见病。50岁～70岁为高发年龄段。是否可以治愈?可可以治愈与诊断时病情所处的时期有关，早期胃癌的治愈率较高，手术治疗是最主要的治疗方式。迄今为止，由于大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，5年生存率约7%～34%。是否遗传？是。10%的胃癌患者有家族史，其发病率高于普通人群2～3倍。是否医保范围？是
杨宏副主任医师北京肿瘤医院
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