定期复诊,能解决什么问题?
1.及时发现房颤复发
房颤在转复为正常窦性心律后,部分患者仍可能复发。即使在排除了多种危险因素,如吸烟、饮酒、阻塞性睡眠呼吸暂停等,仍不能保证房颤不复发。而且,对于何时复发,目前还无法评估,有些患者短时间内就复发了。房颤复发后容易导致心房血栓形成,使得患者卒中风险增加。因此,房颤患者定期复诊复查很重要,来评价各种治疗方法的治疗效果,如射频消融术后复诊,可及时发现房颤复发,以便及时处理。
2.评价药物疗效
持续性房颤患者要严格控制心室率,通常需要长期服用控制心室率的药物,如美托洛尔、阿替洛尔、地尔硫卓、地高辛等。定期复诊可评价药物控制心室率的疗效,调整药物剂量。
3.早期发现并发症
房颤射频消融术可能引起多种并发症,如出血、血肿、血管夹层、心房食道瘘等,这些并发症都需要通过复查、早期发现,以免导致严重后果。
电复律的并发症与所用电量大小有关,可导致心律失常、心肌损伤、低血压、急性肺水肿以及各种栓塞性疾病。房颤本身可导致各种并发症,常见的包括心脏衰竭、卒中或其他血栓性疾病。通过复查可以及时发现并发症,及时处理。
4.评估凝血功能
在房颤转复、房颤射频消融术后,需要抗凝治疗,持续性房颤患者也可能需要抗凝治疗。患者定期复诊可以复查凝血功能,评估栓塞风险,监测肝肾功能。
房颤患者通常多久去看一次医生?
每位房颤患者情况不同,因此复诊间隔和频率有差异。
服用华法林时可能需要频繁复诊
房颤患者服用抗凝药来防止卒中非常必要,医生会关注“INR”这个指标,一般控制在 2-3,过高有出血风险,过低有卒中风险,因此监测这个指标很有必要。初始服用华法林抗凝治疗时,在 INR 未达到适宜数值前,每周甚至几天就需要监测一次,稳定后,可以每 4 周监测 1 次。如果情况变化,需调整剂量,监测频率又会加强。
射频消融术后如何复诊
射频消融术后第一个月一般每周都需要看医生,之后每月复查 1 次,3 个月后可以间隔 3~6 个月复查 1 次,1 年后每年至少随访 1 次,及时发现患者的病情变化。
慢性房颤患者复诊根据情况
病情比较稳定的慢性房颤患者,可 1~3 个月复诊 1 次。医生在评估病情后会给出建议,如果突发不适症状或病情发生变化,因尽快复诊。
复诊时会做哪些检查?
房颤患者复诊时,需要做哪些检查不是一成不变的,根据患者的病情来定,有时可能只做心电图,也可能只是抽血检查凝血功能,有时则需要多项检查。
心电图
通过这项检查来看患者是否存在房颤和其他的心律失常,还能反映心室率快慢,是房颤患者复查最常做的检查。
动态心电图
有的患者房颤发生很短暂,常规的心电图无法捕捉,医生给予动态心电图,有助于发现短暂发生的房颤(短阵房颤)及无症状性房颤,可用于评估射频消融术和药物治疗效果。
超声心动图
这项检查可以明确有无心脏结构和功能的异常,查看心房大小及是否有心房内血栓形成。
凝血功能
对于口服抗凝药物治疗(如华法林)的患者,这项检查很有必要,用来评价抗凝效果,对出血风险进行把控。
生化检查、甲状腺功能检查
服用新型抗凝药物,如达比加群等,可以不用常规复查凝血功能,但需要监测肝肾功能。一些控制心室率的药物可能影响甲状腺功能,如胺碘酮,需要定期抽血复查。

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