过敏性紫癜

过敏性紫癜,是系统性 IgA 免疫复合物介导的白细胞碎裂性血管炎,其发病机制迄今尚未完全阐明,包括机体免疫功能的异常,以及细胞因子、炎症介质和凝血机制的参与,并与基因遗传有关。病因可能与感染、疫苗接种、食物、吸入性和接触性过敏源、药物、肿瘤性疾病及遗传等因素有关。

过敏性紫癜好发于儿童及青少年,急性病程。好发于双下肢及臀部,尤以双小腿伸侧、踝关节周围明显。根据临床表现,可将过敏性紫癜分为四种类型。

  • 皮肤型:是最常见的类型,主要表现为针尖至黄豆大小暗红色瘀点和瘀斑,水肿性,略高出皮面,散在分布或密集融合成片,严重者可见血疱、坏死和浅溃疡。
  • 关节型:可伴有关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛、活动受限,常累及膝、踝和肘关节等。
  • 胃肠型:约 2/3 病例出现消化道症状,多于皮疹发生后一周以内,常见腹痛,多表现为阵发性脐周痛、绞痛,伴有恶心,呕吐,便血等症状。
  • 肾型:常见为局灶性肾炎,多于紫癫后 2~4 周出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿或管型尿,尿检异常可持续数周至数月。
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