儿童睡眠呼吸暂停症

什么是睡眠呼吸暂停？

这是指睡眠期间短暂的呼吸停止，最常见类型是“阻塞性睡眠呼吸暂停”，由咽部狭窄或闭塞引起。

儿童和成人均可患病。儿童的病因常常是咽后部的扁桃体或腺样体过大，在睡眠期间阻塞了气道。肥胖和某些其他问题也会增加儿童的患病风险。

睡眠呼吸暂停有何症状？

该病在夜间和白天均会引起症状。

儿童夜间症状有：

• 打鼾
• 呼吸响亮或呼吸困难
• 呼吸停顿或突然出现喘息
• 经口呼吸
• 睡眠不安或辗转反侧
• 大量出汗
• 尿床或常起夜小便
• 梦游或夜惊

儿童白天症状有：

• 晨起时头痛
• 感到非常疲倦
• 在上课或短途乘车等不适宜的时间睡着
• 经口呼吸
• 难以专注学习
• 暴躁易怒

我的孩子应就诊吗？

是的。如果您认为孩子可能存在睡眠呼吸暂停，请告知医生，他们会进行检查并询问其症状和睡眠习惯，还可能检查孩子的口腔和咽部。

医生也可能建议转诊至睡眠问题专科或耳鼻喉专科。

有针对睡眠呼吸暂停的检查吗？

有。如果医生怀疑有睡眠呼吸暂停，可能会建议行“睡眠检查”，即让孩子在“睡眠实验室”度过一晚，睡眠期间会与不同机器相连，以便监测心率、呼吸和其他身体功能。

有时医生无需睡眠检查即可判断儿童有无睡眠呼吸暂停。

如何治疗儿童睡眠呼吸暂停？

主要有 2 种治疗：

• 手术切除扁桃体或腺样体–若患儿的扁桃体或腺样体偏大，一般会实施手术切除，即“腺样体扁桃体切除术”，从而治疗睡眠呼吸暂停。
• CPAP–“持续气道正压”(简称 CPAP )也可治疗睡眠呼吸暂停。若患儿的扁桃体和腺样体体积正常、不适合手术或手术未改善症状，则建议采用该法。有时医生也会建议先行几周 CPAP 治疗，再行腺样体扁桃体切除术。

CPAP 治疗时，患儿会在睡眠期间佩戴与机器相连的鼻罩，该机器会输送空气，帮助维持气道开放。

若医生推荐 CPAP，请耐心教会孩子使用方法，孩子可能需要一定时间才能习惯佩戴鼻罩在机器旁睡觉。遇到困难时请告知医护人员，他们会告诉您如何应对，并检查鼻罩以确定其贴合。

一些患儿还需要其他治疗，例如腭(口腔顶部)狭窄的患儿可能需要求助正畸医生，有时借助装置扩宽腭部可帮助睡眠期间呼吸。医生可能会建议季节性过敏患儿使用药物治疗鼻塞。

我自己能否采取措施来缓解孩子的睡眠呼吸暂停？

能。除上述治疗外，其他一些措施也有帮助，您可以：

• 维持无烟家庭环境–不要让任何人在家中吸烟，烟雾会加重病情。
• 治疗哮喘或过敏–若孩子有哮喘或季节性过敏，请遵医嘱接受治疗，还应询问医护人员如何避免诱发因素，即可加重哮喘或过敏症状的因素，例如灰尘、霉菌、宠物或花粉。
• 帮助超重的患儿减重–超重或肥胖会加重睡眠呼吸暂停，故减重有助于改善症状。医护人员可告诉您如何帮孩子安全减重。不超重的患儿减重没有帮助，甚至可能有害。
• 帮孩子避免仰卧睡觉–若年龄较大的儿童仰卧时症状较重，改变姿势有时可改善夜间呼吸。可以尝试用砖块垫高孩子的床头，还可用一些特制枕头和装置帮其维持姿势。若想尝试该方法，请先告知医护人员。

睡眠呼吸暂停会造成其他问题吗？

是的。若不治疗可使患儿白天感到十分疲倦，久而久之，还会影响：

• 学习–包括难以清晰思考、集中注意力和跟上学习进度。
• 心境和情绪–患儿可能脾气暴躁易怒，也可能出现抑郁或焦虑。
• 行为–一些患儿会难以控制自己的行为，可能表现为坐立不安。
• 生长–病情严重的患儿可能出现生长迟缓。
• 心脏功能–长期睡眠呼吸暂停可造成心脏问题，例如心跳过快或高血压。