小朋友便秘怎么办?

孩子便秘是家长在育儿过程中经常遇到的困扰,看着孩子排便时憋红的小脸,甚至哭闹不停,真让人心疼。儿童便秘发病率高,大多为功能型便秘,少数有器质性病变。今天儿科医生就把关于孩子便秘的所有干货都送给你,你要收好哦。
 
1.什么叫便秘?
 
便秘是指排便次数减少,同时伴有排便困难,粪块干结;或次数正常但粪块干结、排出困难。
 
正常小儿排便次数差别比较大:母乳喂养的次数较多,配方奶喂养的相对次数少。   
 
2.孩子便秘的原因有哪些
 
饮食因素:
 
  • 食物加工过度:食物中动物蛋白含量过高而膳食纤维少
  • 喝水少:人工喂养,尤其是冲调奶粉太浓或更换奶粉
  • 饮食辛辣
 
排便习惯因素:
 
  • 不按时大便,没养成规律的排便习惯
  • 不愿使用不喜欢的厕所、排便感受不舒适(排便疼痛)或贪玩而有意识的憋便,长期这样的话,会造成肠道肌肉乏力、功能失常、反射敏感性下降,出现便秘
 
精神因素:
 
焦虑、抑郁、忧愁等情绪异常,精神刺激。
 
遗传因素:
 
父母亲属中有便秘的,孩子便秘发生的几率高于其他孩子。
 
药物副作用:
 
钙剂、铁剂、胃肠黏膜保护剂(如蒙脱石散)、抑酸剂等。
 
生活起居因素:
 
  • 休息不好,缺乏睡眠
  • 长期静止、久坐、久躺、缺乏运动
  • 生活环境突然改变
 
疾病因素:
 
甲状腺功能低下、先天性巨结肠、结肠冗长征、肛门直肠畸形,脑瘫和小脑畸形导致的排便反射中断或副交感神经受抑,盆底肌肉功能不良,各种疾病导致长期卧床、营养不良等。
 
3.孩子长期便秘会有什么危害
 
  • 导致肛裂、痔疮、结肠炎
  • 干结粪块擦伤肠粘膜,引起肠道出血
  • 导致食欲不振、腹部胀满等胃肠功能失调
  • 导致皮肤干黄、体质虚弱
  • 增加诱发结肠癌的风险
 
大便长时间在肠道停留,产生有毒物质,经肠道吸收,对身体产生不良影响,甚至影响大脑功能导致记忆力下降、注意力不集中、思维缓慢等。
 
4.孩子便秘了,怎么处理
 
我们的目标是每天1次软条状大便(小婴儿可以是糊状便),最长能接受的频率是2-3天1次。这需要以下这些方法:
 
1)饮食调整:
 
多喝水,尽量选白开水,可以改善大便干结情况。不要强迫孩子喝水一定要达到目标量。不选择饭前、吃饭时及饭后立即喂水。不要一次性大量饮水,应少量多次喝水。每个年龄段的孩子每天的喝水量是不同的, 喝水量要随年龄、季节气候、饮食含水分情况、出汗情况、尿量及尿色,是否有额外体液丢失酌情增减。
 
参考《中国居民膳食指南》、《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》和《中国学龄儿童平衡膳食指南》建议儿童喝水量(不是绝对标准)如下:
 
  • 6个月以内的孩子:原则上不额外喂水
  • 6个月到1岁孩子:每天水摄入总量900ml(包括奶、食物、饮水),
  • 1-2岁孩子:每天水摄入总量1300ml(包括奶、食物、饮水)
  • 2-3岁孩子:饮水600-700ml
  • 4-5岁孩子:饮水700-800ml
  • 5-7岁孩子:饮水800ml
  • 7-10岁孩子:饮水800-1000ml    
 
配方奶严格按说明调配,不要过浓
 
多吃谷物蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,可以吸收水分,软化粪便,增加粪便容积,促进肠蠕动。不建议应用膳食纤维补充剂,更强调饮食结构的调整。保证足够的食量,不偏食,适当减少脂肪及动物蛋白摄入量,保持营养的均衡。
 
可改善便秘的水果:猕猴桃、火龙果、苹果、梨、西柚、草莓、香蕉等。注意:香蕉一定要吃熟透的,北方香蕉大多熟不透,反而会加重便秘,吃水果尽量吃果肉,鲜榨果汁会造成营养成分的流失和破坏。
 
可改善便秘的蔬菜:西芹、豆角、空心菜、甘蓝、西兰花、韭菜、茄子、黄豆芽、雪菜、豆类及豆制品、笋类、干制菌藻如松蘑紫菜木耳等。
 
可改善便秘的谷物薯类:玉米、燕麦片、荞麦面、小米、红薯、山药等。

 

1岁以下的孩子不建议喝蜂蜜

 

2)正确训练排便习惯:

 
1岁到1岁半左右可以开始训练,根据胃结肠反射的餐后早期反应及餐后晚期反应安排排便训练时间,循序渐进。
 
孩子进食后让他坐在便器上,场所固定,双脚不要悬空,要落地有支撑。每天早晨起床洗漱后也应训练排便,每次做5-15分钟,排便后鼓励夸奖。
 
如果排不出大便,不要训斥批评,不要强迫孩子长时间久坐。家长耐心陪伴,可讲个故事或拿个小玩具,不建议排便时看过于吸引孩子注意力的动画片或其他玩具。
 
家长一定要每天坚持,可能需要1-2个月甚至更长时间才能形成规律正常的排便习惯。
 
3)药物调节:
 
微生态制疗法:有各种活菌制剂,调节肠道菌群。不推荐各种保健品。注意服用活菌制剂时不要使用温度过高的水送服,不要和抗生素间隔时间太近(最好间隔2小时以上,间隔时间越长越好),以免造成活菌被杀掉。
 
容积型泻剂:麦麸、聚乙二醇。麦麸不被人体吸收,无全身作用,可改善粪便硬度,有利于排便。聚乙二醇可增加粪便的含水量,增加粪便容积,促进排便。
 
渗透性泻剂:山梨醇、乳果糖,均不被肠道吸收,高渗透性,增加肠道内水分,软化大便,刺激肠蠕动,促进排便。
 
刺激性泻剂:开塞露、石蜡油,刺激结肠收缩,软化润滑便块,促进排便。短期使用很安全,一般用于暂时清除肠道内的粪块堆积,不可长期频繁应用,以免产生依赖性。但是该用的时候不要犹豫,一般超过3-5天未自行排便的可考虑应用。
 
乳果糖和聚乙二醇都是比较安全的治疗慢性便秘的药物。聚乙二醇适用于8岁以上的儿童,小娃娃不建议使用。乳果糖用于1岁以上儿童。乳糖不耐受或半乳糖不耐受的孩子慎用乳果糖,且不要长期服用。
 
中药治疗:可用于治疗慢性便秘,要在正规中医指导下应用。
 
不推荐使用刺激性泻剂:比如番泻叶、比沙可啶等。
 
以上的药物治疗应在医生指导下进行。
 
4)生活起居:
 
让孩子多参加户外活动,适当的运动可增加肠道蠕动,促进排便。千万不要窝在家里和爸妈一起看电视、玩手机。
 
5)按摩:
 
腹部按摩:家长把手搓热,绕孩子的肚脐,顺时针方向轻柔按摩,约5-10分钟,每天1次。在孩子清醒且情绪好的时候进行,避免饱食后立即按摩,易致吐奶及胃部不适。
 
还可以按摩大肠经、内八卦、阳池、六腑、天枢、七节骨、足三里等穴位,一定要找专业的中医理疗师来做,街边的小儿推拿店太多了,水平良莠不齐,要谨慎选择。
 
5.有“攒肚”这种说法吗
 
宝宝好几天不排便,家里的老人家会说孩子“攒肚”呢。如何判定是不是“攒肚”呢?如果是以下情况,可能是“攒肚”:一般是小宝宝,虽然排便间隔时间长了,但排便顺畅,无痛苦表现,无明显腹胀无呕吐,大便呈正常的软条状或糨糊状,且宝宝进食、情绪及睡眠均正常。
 
6.总结
 
慢性便秘治疗是一个与粑粑长期抗战的过程,需要家长们坚持,这个过程可能需要几个月、半年、甚至好几年的时间。如果便秘发生早期积极改善饮食及生活习惯,80%左右的孩子在半年内康复。如果延迟治疗,那么孩子恢复起来也比较慢。药物及中医按摩治疗需要专业医生指导。
 
家长应调节好孩子的饮食生活起居,提前预防便秘的发生,预防胜于治疗。便秘虽然是小事,但是孩子很痛苦,家长也会很抓狂。
 
最后还是那句话,如果自己实在搞不定,或者长期严重便秘怀疑器质性疾病,记得来找儿科医生,他们会帮助你和孩子的。
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