近日,接诊一例9岁男性患儿,发病1周前有鼻塞、流涕,5天前出现四肢皮肤出血点,对称分布,针尖至米粒大小,大小不一,部分可以融合成片,触之与皮面相平,压之不褪色,未重视,2天前出现阵发性腹痛,脐周为主,伴有恶心,呕吐,便血,呈暗红色,曾住院治疗,被诊断为“过敏性紫癜(混合型)”,予以常规治疗后,患者晚上腹痛反复发作,转院予以空气灌肠,腹痛好转,之后经中西医结合治疗,好转出院。
在随后的半年间,患儿因上呼吸道感染引起病情复发作3次,出现腹痛、尿血,皮肤出血点,均住院治疗后好转,尿潜血持续阳性,鉴于患者平素易感冒,建议患儿口服中药巩固治疗,患者病情平稳。1年后患儿病愈回当地上学,家里刚装修,屋内甲醛味很浓,而且喜欢吃小零食,不久再次发病,患儿家属疑惑:孩子对什么过敏?为什么疾病反复发作?又该如何预防过敏性紫癜复发?
近年来,过敏性紫癜的发病率明显升高,发病年龄一般在3-15岁,儿童刚开始出现四肢皮肤出血点,家长以为是孩子不小心碰伤,未在意,之后继发阵发性腹痛、肌肉关节游走性疼痛,才引起家长的重视。
过敏性紫癜是皮肤黏膜出血性疾病,皮肤出血点常见于四肢及臀部,呈对称分布,针尖至米粒大小,大小不一,部分可以融合成片,一般触之与皮面相平,压之不褪色,分批出现,数日内消退,但容易反复发作。病情严重者,可累及内脏,如伤及胃肠道会出现腹痛、腹泻、便血;伤及肾脏会出现血尿、蛋白尿;还有肌肉关节肿痛等。
导致患儿病情反复发作的致病因素有三个:
第一,患者经常感冒、发烧,感染流感病毒是引起患儿病情反复发作的主要原因;
第二,患儿平素爱吃小食品,比如辣条、方便面、烤串、麻辣烫等,这些食物营养价值不高,且大多含防腐剂,很容易引起过敏;
第三,新装修的房子里有很浓的油漆味,含有甲醛,对人体健康危害极大,可以引起皮肤过敏,出现皮肤出血点,所以居住新装修的房子是过敏性紫癜的诱发因素之一。
怎么预防过敏性紫癜?
第一,注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染病灶时选用敏感的抗生素及时治疗,预防过敏性紫癜发作。
第二,注意饮食,不要过量食用辣条、方便面、烤串、麻辣烫之类的食物,鼓励患儿不挑食,均衡饮食。
第三,避开过敏原,不要住新装修的房子。
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