老年高血压值多少为正常?看看心血管专家怎么说

药师方健·首席健康管家
药师方健
首席健康管家

由于我国已进入了老龄化社会,且近年来高血压病的发病率越来越高,特别是老年高血压,其患病率达到49%,在年龄≥80岁的人群中,高血压的患病率更是接近90%。而且,老年高血压患者更容易并发脑卒中心肌梗死等严重并发症。那么,老年人高血压多少才达标?何时需要降压治疗?

老年高血压的特点

1.随着年龄增长,血管弹性减弱,老年人会常见收缩压升高,舒张压正常或稍低,引起收缩压与舒张压之差增大,简称脉压差增大。

2.由于自身血压调节能力下降,老年人的血压水平容易受如体位改变、进餐、情绪、季节或温度变化等的影响而出现波动,所以常会出现体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

3.老年高血压患者常同时合并多种相关疾病如糖尿病高脂血症冠心病、肾功能不全和脑血管病等,往往治疗难度大,预后较差。

4.老年高血压患者容易出现假性高血压,原因是伴有严重动脉硬化时,可引起袖带加压时难以压缩肱动脉。

  
老年人血压多高为正常?什么时候需要降压?

对于年龄较大但一般健康状况良好、无明显靶器官损害者,可以考虑较为严格的血压控制(如<140/90 mmHg),但对于一般健康状况较差、行动不便、认知功能障碍、独居、合并明显器质性疾患、身体衰弱者,其血压控制应更为宽松(<150/90 mmHg甚至更高)。

首先需要明确一点,降压治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是生活方式干预,是降压治疗的基本措施。建议先进行非药物治疗。非药物治疗的好处是安全,可以使老年人患脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险下降,同时又可避免降压药物带来的不良反应和血压过度下降导致的组织器官灌注不足的风险。通过生活方式干预对老年人并没有什么坏处,所以适合所有老年高血压患者终身坚持的治疗方式。

对于高龄老年人,非药物降压更安全

本质上就是健康生活方式,当然对于老年人来说,多年的一些生活习惯可能难以改变,但是还需尽量注意。

首先饮食上,老年人可适当多摄入新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂牛奶及其他富含钾、钙、膳食纤维和不饱和脂肪酸高的食物,另外要注意减少钠盐摄入,每日摄入钠盐量应<6g。

其次,如果身体状况较好,建议老年人每周进行不少于5天,每天不低于30分钟的有氧体育锻炼,如步行、慢跑和游泳等,但不推荐进行剧烈运动。通过饮食和运动,同时可以控制体重,因为肥胖会加重原有心血管疾病的危险,建议老年人保持体重指数在20.0-23.9kg/m2,并纠正腹型肥胖(男性腹围≥90cm,女性腹围≥85cm)。

同时,烟酒方面还是要注意,戒烟可以降低心血管和肺部疾病的风险,酒精方面建议老年人每日摄入酒精量男性<25g,女性<15g,白酒、葡萄酒或啤酒的饮用量应分别少于50ml、100ml和300ml。睡眠方面保证充足的时间和良好的睡眠质量,对老年人提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症都有重要意义。

最后,在进行非药物治疗的同时别忘了对血压进行监测,由于老年人可能有血压波动大,夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点,所以开展家庭自测血压和动态血压监测是非常必要的,推荐定期进行双上肢及四肢和不同体位的血压测量,当发现血压≥150/90时,应及时启动药物治疗。

#老年#概述#预防#心血管内科#高血压
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
药师方健·首席健康管家冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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