什么样的磨玻璃结节(GGO)需要手术?

1、随访过程中有增大、变实的:纯GGO我不主张发现就切除,建议进行随访观察。观察过程中有变大、变实表现的,应该考虑手术切除,这时候去切不会耽误病情,同时能保证一定的诊断准确率。


2、有明显实性成分的:在普通CT片上可以看到,而不是薄层扫描,因为薄层扫描分辨率较高,实性成分看起来会明显增多。

 3、靠近肺周边的,可以做楔形切除或肺段切除的:靠近胸膜,一是好找,二是减少不必要的肺损失;在肺叶中心的磨玻璃影、需要直接肺叶切除的,手术要慎重,要结合患者的年龄、合并症、生存预期,仔细掂量手术划算不划算。

左肺上叶中心型GGO

 4、单发的:磨玻璃结节有多发倾向,有时在电脑上仔细找能找出十几、二十几个,手术完全没法切,只能挑最典型、最好切的做。多发的结节如果性质都差不多,手术存在两个问题:切哪个?能不能切干净?,这种情况下不如索性保守些,定期观察,哪个有变化再切哪个。

左肺上叶多发GGO

5、大于8mm:这个算是从指南来的经验吧。大小不是决定手术的唯一标准,它只是个参考,毕竟越大的结节越容易判断良恶性,手术中也越容易找到。如果在普通CT上就像个笔尖那么大,还是别着急手术了。

向本文作者提问
王少东·主治医师
王少东主治医师自营医生三甲不可处方
北京大学人民医院胸外科
好评100%|接诊量65|响应时长1440分钟
擅长:肺结节,胸腔镜,肺段手术,磨玻璃结节,纵隔肿物,微创治疗
¥199
问医生
#概述#诊断#手术治疗#肺内结节#肺磨玻璃样结节
阅读数 22
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
影像学上表现为类圆形边界清晰的实变影多由于吸引、气候、和慢性炎症导致多是对症治疗,起预后根据原发病而定简介孤立性肺结节是指肺内直径小于3cm、完全由肺实质包绕的类圆形病变。孤立性肺结节有良恶性之分,其病因繁多,多是由于恶性病变引起,吸烟、雾霾等也是孤立性肺结节产生的诱因,但是约75%的孤立性肺结节为良性病变。对于恶性结节需要手术治疗,预后视患者个人情况而定;良性结节可以先给予观察为主[1]。症状表现:典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛。诊断依据:孤立性肺结节主要通过CT检查,CT显示单一的、边界清楚的、直径≤3cm、周围为含气肺组织所包绕的病变,有肺张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节来确诊[1]。孤立性肺结节有哪些类型?良性结节:由良性病变引起,其影像学表现为病变直径小,边缘清晰、光滑、锐利。恶性结节:由恶性病变引起,如肺鳞状细胞癌、肺腺癌等,影像学表现为病变边缘可呈毛刺状,轮廓规则,内可有空洞、钙化。是否具有传染性?否是否常见?孤立性肺结节常见,但是目前有准确的流行病学调查显示其患病率[1]。是否可以治愈?可以治愈,恶性结节一般以手术治疗为主,良性结节可定期复查、动态观察。是否遗传?否是否医保范围?是
王少东·主治医师刘硕主任医师中国中医科学院广安门医院
广告图片 关闭icon
0
0
0