1、随访过程中有增大、变实的:纯GGO我不主张发现就切除,建议进行随访观察。观察过程中有变大、变实表现的,应该考虑手术切除,这时候去切不会耽误病情,同时能保证一定的诊断准确率。
2、有明显实性成分的:在普通CT片上可以看到,而不是薄层扫描,因为薄层扫描分辨率较高,实性成分看起来会明显增多。
3、靠近肺周边的,可以做楔形切除或肺段切除的:靠近胸膜,一是好找,二是减少不必要的肺损失;在肺叶中心的磨玻璃影、需要直接肺叶切除的,手术要慎重,要结合患者的年龄、合并症、生存预期,仔细掂量手术划算不划算。
左肺上叶中心型GGO
4、单发的:磨玻璃结节有多发倾向,有时在电脑上仔细找能找出十几、二十几个,手术完全没法切,只能挑最典型、最好切的做。多发的结节如果性质都差不多,手术存在两个问题:切哪个?能不能切干净?,这种情况下不如索性保守些,定期观察,哪个有变化再切哪个。
左肺上叶多发GGO
5、大于8mm:这个算是从指南来的经验吧。大小不是决定手术的唯一标准,它只是个参考,毕竟越大的结节越容易判断良恶性,手术中也越容易找到。如果在普通CT上就像个笔尖那么大,还是别着急手术了。

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