Q1:肺切除术后出现咳嗽现状?
A1:北京大学人民医院数据显示,肺切除术后 26%患者会出现咳嗽,其中女性、非吸烟者多见,无论是进行电视辅助胸腔镜手术还是开胸手术,均有可能出现咳嗽。咳嗽通常被环境温度的变化、体位的改变、深吸气、说话、进食、接触刺激性气味等诱发或者加重,也有部分患者在没有任何诱因的情况下便出现不由自主的咳嗽。
Q2:为什么肺术后会出现咳嗽?
A2:术后导致慢性咳嗽的原因很复杂。
(1)其中最常见的是 C 纤维的损伤。 C 纤维是一种传递咳嗽感觉的神经,广泛分布于气道壁上,对化学性物质的刺激异常敏感,医学上称之为化学性感受器。术后产生的一些炎性物质,包括缓激肽、TRPV1 激动剂(辣椒素、H + )、TRPA1 激动剂(臭氧、异硫氰酸 烯丙酯)、前列腺素 E2,尼古丁、腺苷、5-羟色胺等,均可以刺激该感受器,从而触发咳嗽。
(2)除了化学性感受器之外,还有机械性感受器。 顾名思义,与气道感受到的机械刺激有关。为了填补手术切除肺组织后留下的残腔,我们的气道还有剩下的肺组织会相应的出现一些解剖学改变,例如肺代偿性扩张,气道的扭曲等等,这些都有可能刺激特定的机械感受器,进而引发咳嗽。
Q3:术后咳嗽怎么处理?
A3:大部分患者手术后的咳嗽可以通过适当饮水,口服复方甘草片等缓解症状,且多在术后三个月左右自然缓解,半年左右症状消失。但部分患者术后咳嗽症状严重,咳嗽频繁且持续时间较长,影响正常休息或工作,需要使用中枢镇咳药控制,临床上最常使用的是含有可待因成分的药物。
Q4:术后咳嗽注意事项?
A4:另外需要注意的是,并非所有肺部术后出现的咳嗽都是由于手术本身所引起。
当术后出现慢性咳嗽,还要考虑到其他疾病,如胃食管反流综合征、哮喘、鼻后滴流综合征,以及 ACEI 药物所致等等。所以,当咳嗽伴有其他症状时,如发热、咳痰、憋气、反酸等,需及时到医院就诊,进行相关检查,分析是否有其他病因。

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