当前位置:

京东健康

找医生

刘兴政

100个成人就有4个哮喘,九成以上未得到恰当治疗。

100个成人就有4个哮喘,九成以上未得到恰当治疗。

哮喘是一种比较常见的慢性疾病,2010 年的调研数据显示:中国< 14 岁人群的患病率是 3.02%[1],≥ 14 岁人群的患病率是 1.24%[2]。2019 年的最新研究显示,我国 20 岁以上人群的哮喘患病率为 4.2%,患病成人总数超 4 500 万人[3]。

尽管哮喘如此常见,但不管是公众还是非呼吸科医生,对哮喘的了解都远远不够。这导致我国的哮喘确诊率很低、治疗率也很低。

调查发现,2010 年我国儿童哮喘的漏诊率高达 30%[1],这还是在医疗资源相对丰富的城市。2019 年的调查发现,71.2% 的成人哮喘患者未获得过正规诊断,只有 5.6% 的哮喘患者接受了基本的糖皮质激素治疗[3]。

严重哮喘可致命

虽然哮喘不发作时可以没有任何症状,但一发作起来可能会导致明显喘憋、缺氧。如果未经规范治疗,哮喘病人的生活质量会严重受损,个人活动可能终身受限,甚至还可能经历致命性的哮喘发作。

2015 年,全球报告了 38.3 万例哮喘死亡。世界卫生组织预言,如果不采取紧急行动,2017 年以后的 10 年内哮喘导致的死亡数将越来越多。

2020 年 5 月 5 日是第 22 个世界哮喘日(World Asthma Day),今年的主题是 Enough asthma deaths—— 世界亟待降低哮喘导致的死亡率。

图片来源: ginasthma.org

怀疑哮喘,你需要做一个肺功能检查

很多人认为,哮喘发作肯定有哮鸣、喘息症状。但实际上相当多的哮喘病人只有咳嗽、胸闷。这点在少年儿童尤为明显。

当有以下症状时,需要怀疑哮喘,特别是有哮喘家族史、过敏体质、过敏性鼻炎、特应性皮炎(即湿疹)的人:

  • 发作性的呼吸困难,觉得空气不够,呼气时发出口哨样声音(哮鸣音)。
  • 容易咳嗽,尤其是夜间咳嗽。3 岁以上儿童慢性咳嗽,最常见的原因就是哮喘。
  • 觉得胸口被石头压着、甚至胸痛,这往往导致活动受限,不爱活动。
  • 呼吸道敏感性很高,接触冷空气、刺激性气味、花粉后易出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。

怀疑哮喘时,需要通过肺功能检查来协助诊断。高度怀疑哮喘时,即使肺功能检查为阴性,也不能完全否定哮喘的可能。对于 5 岁以下儿童以及其他不能配合肺功能检查的人,医生根据临床特征,排除了其他疾病后,也可以临床确诊哮喘。

肺功能检查是诊断哮喘的重要工具,但检查结果的准确性取决于医生是否合理的选择检查对象和检查方式。

哮喘完全可控,吸入激素是关键

大部分儿童哮喘,成年后可不再发作或者很少发作;成人哮喘的症状相对持续和容易反复,但经过规范治疗,多数也能得到较好的控制。很多患儿家长或成人患者,认为哮喘不可治愈,这虽然是事实,但有些哮喘患者症状很少发作或者不再发作,对身体就已经没有伤害了。

一些患者因为担心治疗哮喘的药物有这样、那样的副作用,就盲目放弃了正规治疗。殊不知,哮喘反复发作带来的危害,远远大于药物的潜在副作用,会严重影响孩子的正常生长发育和患者的基本生活质量。

那什么才是哮喘的规范治疗呢?合理使用吸入性糖皮质激素,可以很好地控制哮喘病情,减少哮喘发作。

虽然吸入激素可能会带来一些副作用,但治疗的益处明显大于弊端。而且,医生也会指导病人如何最大程度地减少吸入激素的副反应,以致耽误治疗。

哮喘治疗是一件长久之事,需要医生跟病人形成良好的伙伴关系。因此,找到一个专业的、熟悉哮喘诊治的医生尤为重要。病人相信并遵循医生的治疗方案;医生悉心指导病人,并系统监测治疗效果、个体化调整治疗方案。这样才能达到控制哮喘的目标。

普通人能为哮喘病人做点什么?

研究显示母亲怀孕时吸烟会增加孩子以后发生哮喘的风险。暴露于二手烟环境、室内及室外的空气污染、尘螨花粉等过敏原,会诱发哮喘发作。所以:

  • 准备生育的女性应该戒烟;
  • 普通人不要在公共场所吸烟,以免给别人带来不便;
  • 有孩子的家长尽量戒烟,因为即使不在孩子面前吸烟,孩子也难逃二手烟、三手烟的危害;
  • 如果家人明确对动物毛发、尘螨、霉菌过敏,要合理安排宠物,定期清除尘螨,保持居住环境清洁。

路上遇到疑似哮喘发作的病人时,找到他们随身携带的药物,协助他们吸入药物,及时拨打 120 并获得医生的持续指导,直到专业的救护人员赶到。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 为什么糖尿病患者要注意糖尿病足的防护?

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是由于糖尿病周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡、深部组织破坏。而糖尿病足的治疗异常棘手,致残致死率高。因此,糖尿病患者需高度重视糖尿病足的防护。 足部注意保暖。尤其在冬季,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等,但切忌用热水袋或照红外线灯,因糖尿病患者末梢神经损害,足部的感觉迟钝,容易烫伤或灼伤,烫伤一点也会发展至足部感染坏死,因此要格外注意。 穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子,穿鞋需穿袜,并每日检查鞋袜内是否有异物,避免外伤。切忌室内外赤脚行走。 足部承受负荷量不宜过大。不宜过度劳动,行走及站立过久等。 保持足部干洁。每日用温水洗脚,洗脚水温度应低于 40℃,洗脚前应先用手肘测水温,以免烫伤,洗脚后应仔细轻柔擦干,特别是脚趾之间,切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤,应该使用润滑油或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织,如果视力不好,应由家人帮忙;不要用刀修剪角化组织或胼胝。每日检查足部有无病变,及时治疗足癣,足部不贴胶布,如发生病变应及时就医。

刘兴政

主治医师

吉安市中心人民医院

1390 人阅读
查看详情

文章 怎样预防高血压和高血压急症?

首先要改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周 4 天,每次 30 分钟以上),可使收缩压下降 4~9 毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天 6 克即可,可使收缩压下降 2~8 毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重,保持正常体重也有益于降压。 讲究心理卫生,这不仅是高血压治疗的重要手段,也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。 一旦发生高血压急症,应争分夺秒全力抢救,使其不致发生靶器官的不可逆损害,帮助病人转危为安。现场的处理是让患者绝对卧床休息,要根据不同疾病采取不同体位,如高血压急性左心衰,肺水肿患者采取半卧位或坐位;脑出血患者采取左侧卧位,头偏向一侧;对昏迷或抽搐患者应加强护理,保持呼吸道通畅,防止其咬伤舌唇、发生骨折和摔伤等。

刘兴政

主治医师

吉安市中心人民医院

1384 人阅读
查看详情

文章 高血压会头晕吗?高血压伴有头晕头痛,饭后恶心。怎么办?

1.治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。 (1)改善生活行为: 减轻体重。 减少钠盐摄入。 补充钙和钾盐。 减少脂肪摄入。 增加运动。 戒烟、限制饮酒。 (2)血压控制标准个体化: 由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。 (3)多重心血管危险因素协同控制: 降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 2.降压药物治疗 (1)降压药物种类: 利尿药。 β受体阻滞剂。 钙通道阻滞剂。 血管紧张素转换酶抑制剂。 血管紧张素 II 受体阻滞剂。 (2)治疗方案: 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2 级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

刘兴政

主治医师

吉安市中心人民医院

1388 人阅读
查看详情