甲银屑病
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朱佳妮
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如何诊断甲银屑病？
1.病史：患者有银屑病病史，其它部位有银屑病皮损。
2.指甲损害符合银屑病表现。
3.真菌检查阴性。
4.活检病理符合银屑病，特别是如果甲是唯一表现。
鉴别
尽管甲银屑病有一定特征，但并不是特异的，也可见于其它疾病，如甲凹点，除了常见于银屑病，也见于斑秃、湿疹、甲癣及扁平苔藓等，偶见于正常人。甲银屑病很容易与其它甲病混淆，如甲真菌病、扁平苔藓、斑秃甲改变、毛发红糠疹等。
治疗
1.加强日常防护。尽量不要美甲和咬指甲，以避免损伤甲；如果工作环境潮湿、需要接触腐蚀性化学品，应戴手套；在洗手或洗澡后应及时擦干指甲和甲周皮肤，并坚持使用保湿剂；应勤剪指甲。
2.轻度银屑病以外用药为主，封包效果更好。可以外用糖皮质激素软膏、维生素 D3 衍生物、0.1%他克莫司软膏和 0.1%他扎罗汀凝胶或乳膏等。
3.中到重度甲银屑病需要口服药。可以口服甲氨蝶呤、阿维 A、环孢素或生物制剂。除了配合外用药，亦可局部注射糖皮质激素。
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